Trastorns del son del ritme circadià

La majoria de les persones operen amb un rellotge biològic de 24 hores que està sincronitzat amb la producció d'hormones corporals i la llum i la foscor naturals. Aquests cicles de 24 hores es coneixen col·lectivament com el ritme circadià i tenen un paper important en el nostre cicle del son .

Els trastorns del son del ritme circadià, coneguts formalment com a trastorns del son-vigília del ritme circadià, són un grup de condicions lligades a disfuncions o desalineaments amb el rellotge intern del cos. Alguns exemples d'aquests trastorns inclouen condicions lleus com ara el jet lag, així com condicions més debilitants com el trastorn de son-vigília retardat i avançat, el trastorn del ritme son-vigília irregular i trastorn del treball per torns .

quant es paga el guanyador de la veu

Què és el ritme circadià?

El ritme circadià és crucial diferents processos fisiològics . A més del son, aquest ritme ajuda a regular la temperatura corporal, l'alimentació i la digestió i l'activitat hormonal. El rellotge circadià mestre es troba a l'hipotàlem del cervell i està format per un grup de proteïnes conegudes com a nucli supraquiasmàtic (SCN). En un adult sa, aquest rellotge es reinicia -o s'entra- cada 24 hores en funció dels cicles de llum i foscor. Una persona sana que es desperta al matí es cansarà gradualment al llarg del dia, i la sensació de somnolència augmentarà al vespre quan és fosc.



El ritme de son d'una persona canvia i evoluciona amb l'edat. És per això que els adolescents solen anar al llit més tard que els nens més petits i els adults. A mesura que ens fem grans, tendim a anar al llit i a despertar-nos a hores més primerenques del dia.



Què és un trastorn del son del ritme circadià?

Segons la Classificació Internacional de Trastorns del Son de l'Acadèmia Americana de Medicina del Son (AASM), un trastorn del ritme circadià de son-vigília es produeix a causa d'una alteració del sistema de cronometratge intern del cos, la incapacitat del rellotge d'entrar aproximadament cada 24 hores o una desalineació entre el rellotge i l'entorn extern d'una persona.



Quins són els símptomes d'un trastorn del son del ritme circadià?

Tot i que els símptomes d'aquests trastorns poden variar, la majoria causen somnolència diürna excessiva. Insomni – dificultat per adormir-se o mantenir-se adormit – és un altre problema freqüent associat a aquests trastorns.

Un diagnòstic formal d'un trastorn del son-vigília del ritme circadià implica criteris específics que inclouen:

  1. Trastorns crònics o recurrents del son a causa d'alteracions del ritme circadià intern de l'individu o desajustaments entre el seu ritme circadià i el seu horari laboral o social desitjat o requerit.
  2. Símptomes d'insomni i/o somnolència excessiva durant el dia.
  3. Malestar clínicament significatiu o deteriorament del rendiment mental, físic, social, laboral o educatiu de l'individu que es pot atribuir als seus trastorns del son.

Com demostren aquests criteris, els trastorns del ritme circadià del son poden provocar efectes significatius per a la salut, inclosos problemes a la feina o a l'escola, així com un risc elevat d'accidents de vehicles o laborals.



Tipus de trastorns del ritme circadià son-vigília

D'acord amb les classificacions AASM, els tipus separats de trastorns del ritme circadià son-vigília inclouen els següents:

Trastorns de la fase son-vigília retardats i avançats

El trastorn de la fase son-vigília tardana es produeix quan el cicle son-vigília d'una persona es retrocedeix més de dues hores més enllà del que es considera un horari de son típic. Un ritme circadià retardat pot fer que les persones lluitin per adormir-se a la nit i despertar-se més d'hora al matí. Les persones amb aquesta condició sovint pateixen falta de son si tenen obligacions escolars o laborals que requereixen una hora de despertar-se aviat. Moltes persones amb aquest trastorn es consideren cronotips nocturns, o noctàmbuls, la seva taxa de prevalença en adults joves i adolescents és del 7 al 16%.

El trastorn avançat de la fase son-vigília és essencialment el contrari: la persona tendeix a adormir-se i a despertar-se més de dues hores abans de l'hora desitjada. L'edat avançada és un factor de risc important per a aquest trastorn.

Per rebre un diagnòstic de trastorn de la fase son-vigília retardada o avançada, el pacient ha de presentar símptomes durant almenys tres mesos. A més, també han d'informar de millores en la qualitat i la durada del son si se'ls permet seguir el seu propi horari de son (en lloc d'un horari dictat pel treball o altres obligacions).

Trastorn irregular del ritme son-vigília

Aquest trastorn es caracteritza per patrons de son inconsistents sense un ritme estable o un arrastre als cicles dia-nit. Els períodes de son anormals poden causar tant dificultat per dormir com somnolència excessiva durant el dia durant el dia. La majoria de les persones amb trastorn del ritme de son-vigília irregular tenen un trastorn del desenvolupament neurològic o neurodegeneratiu, com ara la malaltia de Parkinson, la malaltia d'Alzheimer o la malaltia de Huntington. El trastorn també s'ha observat en nens amb discapacitats del desenvolupament.

El cicle de son fragmentat d'aquest trastorn normalment produeix períodes de son que duren quatre hores o menys. Com a resultat, les persones amb trastorn del ritme de son-vigília irregulars solen dormir la migdiada durant tot el dia. La fragmentació del son pot ser més greu per als pacients amb Alzheimer que pateixen posta de sol, que implica inquietud, agitació o confusió que coincideix amb la posta de sol.

Trastorn del ritme de son-vigília no 24 hores

També conegut com a trastorn de funcionament lliure, el trastorn del ritme de son-vigília no 24 hores es produeix quan el rellotge intern no es reinicia cada 24 hores. Com a resultat, el període de son normal d'una persona canvia constantment, treballant durant tot el dia durant un període de dies o setmanes. La gravetat dels símptomes sovint depèn de l'horari de la persona i de si les seves obligacions entren en conflicte amb el seu cicle de son.

Les persones amb aquesta condició poden tenir símptomes d'insomni i somnolència diürna excessiva quan els seus períodes de son no coincideixen amb l'horari de la seva vida social i professional. Quan el seu horari s'alinea amb els períodes de son, una persona amb aquesta condició experimenta pocs, si n'hi ha cap, alteracions del son.

Aquest trastorn afecta principalment persones que són totalment cegues. Els ulls d'una persona totalment cega no poden transmetre tants senyals de llum al cervell, cosa que provoca confusió sobre l'hora del dia. Com a resultat, el seu rellotge intern sovint és incapaç d'entrar en un cicle de 24 hores. Entre el 50% i el 80% de les persones cegues denuncien trastorns del son, i els experts estimen que la meitat de les persones totalment cegues tenen un trastorn del ritme son-vigília que no duran les 24 hores. Un diagnòstic requereix símptomes que persisteixen durant almenys tres mesos.

Trastorn de treball a torns

Sovint experimenten persones la feina de les quals requereix que treballin parcialment o completament a la nit trastorn del treball a torns , que es caracteritza per insomni i somnolència diürna excessiva. El terme treball per torns pot aplicar-se a qualsevol torn que quedi fora del tradicional de 9 a.m. a 5 p.m. horari, però el trastorn del treball per torns sol afectar aquells que treballen a última hora de la nit i/o a primera hora del matí. Els torns rotatius compostos per hores diürnes i nocturnes també poden provocar alteracions del son i aturdiment diürn.

La majoria de les persones amb trastorn del treball per torns perden entre una i quatre hores de son per cada període de 24 hores, i adaptar-se a la feina un cop comença el seu torn pot ser cada vegada més difícil amb el pas del temps. Aquest trastorn pot ser especialment perillós perquè augmenta el risc d'accidents al seu lloc de treball o a la carretera durant un desplaçament nocturn o matinal.

Les persones amb aquesta condició també poden desenvolupar úlceres i automedicar-se amb alcohol o drogues per dormir prou. Les estimacions varien, però es creu que fins a un 38% dels treballadors per torns tenen aquest trastorn. És igualment freqüent entre els sexes i els diferents grups racials.

Jet Lag

La majoria de la gent experimenta un desfasament horari després dels vols que passen per diverses zones horàries. La condició, marcada per alteracions temporals del son i fatiga diürna, representa un període de transició durant el qual el rellotge intern d'una persona ha de sincronitzar-se amb l'hora local. Els símptomes del jet lag solen començar un o dos dies després del vol i poden persistir fins a una o dues setmanes.

Jennifer Love Hewitt abans i després

Els viatges cap a l'est acostumen a produir un desfasament horari més greu que els viatges cap a l'oest en direcció nord i els viatges en direcció sud solen produir poc o cap desfasament horari tret que l'avió travessi dues o més zones horàries. A més, la gravetat dels símptomes sovint es correlaciona amb el nombre de zones horàries creuades per a moltes persones, el cos necessitarà un dia d'ajust per a cada zona horària.

El jet lag no sol ser una condició greu, però pot impulsar la gent a una espiral descendent si no practiquen de manera saludable. higiene del son durant aquest període posterior al vol. Els símptomes persistents poden provocar insomni i altres trastorns del son més greus.

Altres trastorns del son del ritme circadià

Els trastorns d'aquesta categoria solen estar lligats a condicions de salut subjacents. S'assemblen als altres trastorns del son del ritme circadià enumerats anteriorment pel que fa als símptomes generals, inclòs l'insomni i la somnolència diürna excessiva, però els pacients no compleixen els criteris de diagnòstic. Aquests són casos rars que normalment requereixen una atenció personalitzada d'un metge o especialista en son.

Obteniu la informació més recent durant el son del nostre butlletíLa vostra adreça de correu electrònic només s'utilitzarà per rebre el butlletí de notícies gov-civil-aveiro.pt.
Podeu trobar més informació a la nostra política de privadesa.

Tractament del trastorn del son del ritme circadià

Tractament dels trastorns del son del ritme circadià depèn del diagnòstic específic del pacient. La majoria dels tractaments posen l'accent en la importància d'una bona higiene del son, un entorn de son saludable i un horari coherent de son-vigília. Aquests factors poden millorar l'entrament i reduir la privació del son per a les persones amb aquests trastorns.

El tractament del trastorn del son del ritme circadià pot incloure suplements de melatonina. Aquests suplements han de ser prescrits per un metge i administrats en moments concrets per induir sensació de somnolència. Les dosis de melatonina programades correctament poden reorientar eficaçment el vostre ritme circadià i el vostre programa d'entrament. Consulteu sempre amb un metge abans de prendre melatonina per assegurar-vos que esteu prou saludable per fer-ho.

L'exposició cronometrada a la llum brillant al matí pot ajudar les persones amb un trastorn de la fase son-vigília retardada, mentre que la mateixa exposició al vespre es pot utilitzar per tractar aquells amb un trastorn avançat de la fase son-vigília. Aquest tipus de teràpia de llum pot fomentar un canvi saludable en el ritme circadià.

Per a les persones amb trastorn de treball per torns, l'exposició a la llum programada durant el seu torn pot ser útil. Aquests pacients també poden beneficiar-se d'un règim de migdiada abans del treball i d'una ingesta moderada de cafeïna durant el seu torn. Les estratègies d'afrontament per mantenir-se despert durant el seu torn i dormir durant el dia també poden ser efectives. Aquestes estratègies inclouen evitar la llum brillant durant el dia, l'exposició a la llum brillant a la feina i mantenir un ambient de son òptim. Els suplements de melatonina o els hipnòtics poden servir com a ajudes per dormir durant el dia, però són una solució temporal i no corregiran la desalineació circadiana.

  • Ha sigut útil aquest article?
  • no

Articles D'Interès