La connexió entre l'apnea del son i el TEPT

Trastorn per estrès postraumàtic (TEPT) és una condició de salut mental que es pot desenvolupar després d'haver experimentat un esdeveniment traumàtic, com ara una guerra, una agressió criminal, un abús, un terrorisme, un desastre natural o un accident de cotxe o avió. El Centre Nacional per a les estimacions del TEPT Del 7 al 8 per cent de la gent experimentar TEPT en algun moment de la seva vida. Les persones amb TEPT experimenten una varietat de símptomes, com ara flashbacks, problemes de memòria i la tendència a sentir-se al marge o a sobresaltar-se fàcilment.

Els problemes del son són un altre símptoma comú del TEPT. El trastorns del son els més associats amb el TEPT són insomni i malsons . Tanmateix, les investigacions emergents indiquen a associació forta entre el TEPT i un altre trastorn del son: apnea del son .

Les persones amb apnea obstructiva del son (SAOS) experimenten interrupcions temporals en la respiració durant la nit, sovint acompanyades de sorolls forts de ronc, ofelació o jadeig . Quan es produeixen aquests símptomes, el cervell ha de començar a respirar de nou, interrompent el son. Com a resultat, les persones amb OSA es desperten sense estar refrescades i pateixen una somnolència excessiva durant tot el dia, fins i tot quan han dormit tota la nit.



Lectures relacionades

  • NSF
  • NSF
  • Exercici de la boca Roncs
Què tan comú és tenir tant OSA com PTSD? L'OSA afecta entre Entre el 17 i el 22% de la població general . Entre les persones amb TEPT, aquest nombre oscil·la entre el 12 i el 90%. Les persones que tenen OSA i TEPT tenen més probabilitats de tenir símptomes de TEPT més greus.



Els trastorns respiratoris del son poden ser un signe d'AOS no tractada, que s'associa amb pitjors símptomes del TEPT, així com un augment del risc d'insuficiència cardíaca, demència i certs càncers. Els trastorns respiratoris del son estan presents en un 95% dels individus que van evacuar un incendi, i el 91% de les víctimes que van patir delictes consecutius.



Els veterans estan a l'alçada tres vegades més probable tenir PTSD. Els homes, que representen un percentatge més gran de la població veterana, també tenen més probabilitats de tenir apnea del son. Segons un estudi, El 69% dels veterans del Vietnam amb TEPT també tenia trastorns respiratoris del son.

Entre la població general, el risc d'apnea del son augmenta amb l'edat. Tanmateix, els joves veterans amb TEPT poden tenir un risc desmesurat per al seu grup d'edat. Un estudi va trobar que el 69% dels joves Veterans de guerra de l'Iraq i l'Afganistan va resultar positiu per a la SAOS.

Les persones amb TEPT que també pateixen problemes de son com l'OSA tenen més probabilitats de patir una depressió més severa, un risc de suïcidi més elevat, un augment de l'abús de substàncies i una qualitat de vida més baixa. Les persones que desenvolupen OSA abans dels 70 anys també tenen un major risc de mort prematura.



El TEPT causa apnea del son?

El TEPT causa apnea del son o és al revés? És difícil de dir. Les persones amb SAOS més greu (mesurada pel nombre de vegades que una persona experimenta una apnea o deixa de respirar durant 10 segons o més, cada hora) tenen més probabilitats de tenir un TEPT més greu. Al mateix temps, com més greu és el seu TEPT, més greu és el seu OSA. Concretament, per a cada augment clínicament significatiu de la gravetat dels símptomes del TEPT, el risc d'AOS d'un veterà augmentava un 40 per cent.

La alteració del son causada per l'apnea del son pot contribuir a privació del son que empitjora els símptomes del TEPT, dificultant la recuperació. Fins i tot si una persona que dorm no es desperta mentre experimenta símptomes de SAOS, les apnees del son desperten el sistema nerviós simpàtic, disminuint la qualitat general del son. La privació del son resultant pot afectar l'estat d'ànim i la presa de decisions, reduint la probabilitat d'una persona d'utilitzar la teràpia CPAP, el tractament comú per a l'apnea del son.

Extinció de la por i son REM

Un bon son beneficia les persones amb TEPT i té un paper extremadament important en la reducció de la por associada als records traumàtics. Els estudis demostren que el son, sobretot Son REM , ajuda a facilitar l'extinció de la por, un procés on el cervell oblida l'associació d'un activador neutre amb una resposta de por. De la mateixa manera que el vostre cervell aprèn a consolidar i recordar esdeveniments durant el son REM, també treballa per reduir la por associada a determinats records.

quines dimensions tenen les tetes de Taylor Swift

Tant l'extinció de la por com els malsons es produeixen durant el son REM. Quan una persona amb TEPT es desperta d'un malson, pertorba el seu son REM i interromp aquest important procés d'extinció de la por. Si l'individu també té apnea del son, la seva tendència a experimentar un son alterat és encara més probable. De fet, per a algunes persones amb SAOS, el la majoria de les seves apnees ocorren durant el REM.

Alguns investigadors creuen que la connexió entre el TEPT i l'apnea del son prové del cervell. Les persones amb TEPT tenen nivells d'hormona del creixement (GH) més baixos que els que no tenen TEPT, i la secreció reduïda de GH s'associa amb més despertars durant la nit. L'estrès crònic, com el que experimenten les persones amb TEPT, també pot provocar despertars freqüents.

Obteniu la informació més recent durant el son del nostre butlletíLa vostra adreça de correu electrònic només s'utilitzarà per rebre el butlletí de notícies gov-civil-aveiro.pt.
Podeu trobar més informació a la nostra política de privadesa.

Tractament de l'apnea del son i el TEPT

Com que la dificultat per dormir és un símptoma d'excitació comú del TEPT, millor higiene del son sovint forma part del pla de tractament del TEPT, juntament amb la teràpia de conversa i la medicació. Els metges poden recomanar seguir un estricte horari de son, adoptar a rutina calmant a l'hora d'anar a dormir per alleujar l'estrès i reduir la ingesta de cafeïna i alcohol.

L'apnea del son es tracta amb més freqüència amb a pèrdua de pes programa o cirurgia de pèrdua de pes per a aquells que tenen sobrepès i teràpia de pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP). En la teràpia CPAP, les persones dormen amb una màscara que es connecta mitjançant una mànega a una màquina CPAP a la seva tauleta de nit. La teràpia CPAP permet que les vies respiratòries de la persona es mantinguin obertes durant el son, reduint els episodis d'apnea durant la nit.

Afortunadament, l'evidència suggereix que per a les persones amb apnea del son i TEPT, la teràpia CPAP consistent no només pot alleujar els símptomes de l'apnea del son, sinó també els del TEPT, incloent ansietat, depressió, malsons i qualitat de vida . Malauradament, també és cert el contrari: la SAOS no tractada s'associa amb resultats més pobres per al TEPT.

quin entrenador ha guanyat la veu

Adhesió a la Teràpia CPAP

L'adhesió a la teràpia CPAP és menys freqüent del que voldrien els metges, simplement perquè dormir amb la màscara posada pot sentir-se incòmode. Les persones amb TEPT ho són significativament menys probable utilitzar la teràpia CPAP de manera coherent, sovint a causa d'emmascarament de molèsties, malsons i claustrofòbia. Els malsons en particular s'associen amb una major resistència a la teràpia CPAP. Les persones amb TEPT utilitzen la teràpia CPAP durant un període de temps més curt (només 3,5 hores de mitjana) i en menys nits en general.

Un estudi de veterans va trobar que entre els que no tenien TEPT, el 70% es va adherir a la teràpia CPAP. Entre els veterans amb TEPT, aquesta taxa d'adherència es va reduir a menys del 50 per cent.

La no adhesió a la teràpia CPAP té conseqüències greus. Un estudi de persones amb TEPT i SAOS va trobar que els que van seguir la seva teràpia CPAP van experimentar una millora del 75% en els símptomes del TEPT. Per als que no ho van fer, els seus símptomes van empitjorar un 43 per cent.

Els estudis mostren que com més freqüentment una persona fa servir la seva teràpia CPAP, més milloren els seus símptomes de TEPT. La teràpia CPAP té un parell efecte positiu més fort entre aquells amb TEPT sever, a diferència dels símptomes lleus a moderats.

Concretament, la teràpia CPAP pot reduir significativament la freqüència dels malsons: fins a un 50 per cent — i la angoixa que causen a les persones amb TEPT. La teràpia CPAP també alleuja els símptomes de la somnolència diürna del TEPT, millorant la qualitat de vida.

Quan és hora de veure el vostre metge sobre l'apnea del son

Si pateix PTSD i està preocupat que també tingui apnea del son, consideri consultar un metge si:

  • La teva parella de son es queixa dels roncs forts o esmenta que la teva pausa respiratòria s'atura durant el son.
  • Et despertes bocabadat o ofegat durant la nit.
  • Encara et sents cansat després d'una nit completa de son.
  • Teniu problemes per mantenir-vos despert a l'escola o a la feina, o quan conduïu.

Si observeu algun d'aquests signes, parleu amb el vostre metge sobre el vostre son . Amb un tractament coherent, inclosa la CPAP i la teràpia de conversa, els símptomes del TEPT i la SAOS es poden reduir significativament.

  • Ha sigut útil aquest article?
  • No
  • Referències

    +15 fonts
    1. 1. Institut Nacional de Salut Mental. (2019, maig). Trastorn d 'estrés post traumàtic. Institut Nacional de Salut Mental. Recuperat el 25 de gener de 2021 a https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml
    2. 2. Centre Nacional de TEPT. (2019, 17 d'octubre). Què tan freqüent és el TEPT en adults? Departament d'Afers de Veterans dels Estats Units. Recuperat el 25 de gener de 2021 a https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_adults.asp
    3. 3. van Liempt S. (2012). Trastorns del son i TEPT: un cercle perpetu? Revista Europea de Psicotraumatologia, 3, 10.3402/ejpt.v3i0.19142. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23050070/
    4. 4. Collen, J. F., Lettieri, C. J. i Hoffman, M. (2012). L'impacte del trastorn d'estrès posttraumàtic en l'adhesió a la CPAP en pacients amb apnea obstructiva del son. Journal of Clinical Sleep Medicine, 8 (6), 667–672. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23243400/
    5. 5. Institut Nacional del Cor, Pulmons i Sang. (2020a, 28 d'abril). Apnea del son. NHLBI. Recuperat el 25 de gener de 2021 a https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea
    6. 6. Franklin, K. A. i Lindberg, E. (2015). L'apnea obstructiva del son és un trastorn comú a la població: una revisió sobre l'epidemiologia de l'apnea del son. Journal of Thoracic Disease, 7(8), 1311–1322. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26380759/
    7. 7. Jaoude, P., Vermont, L. N., Porhomayon, J. i El-Solh, A. A. (2015). Trastorns de la respiració del son en pacients amb trastorn d'estrès postraumàtic. Annals of the American Thoracic Society, 12 (2), 259–268. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25535907/
    8. 8. Centre Nacional de TEPT. (24 de setembre de 2018). Què tan comú és el TEPT en els veterans? Departament d'Afers de Veterans dels Estats Units. Recuperat el 25 de gener de 2021 a https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_veterans.asp
    9. 9. Yesavage, JA, Kinoshita, LM, Kimball, T., Zeitzer, J., Friedman, L., Noda, A., David, R., Hernandez, B., Lee, T., Cheng, J. i OʼHara , R. (2012). Respiració amb trastorns del son en veterans del Vietnam amb trastorn d'estrès posttraumàtic. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 20 (3), 199–204. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20808112/
    10. 10. Colvonen, P. J., Masino, T., Drummond, S. P., Myers, EUA, Angkaw, A. C. i Norman, S. B. (2015). Apnea obstructiva del son i trastorn d'estrès postraumàtic entre veterans de l'OEF/OIF/OND. Journal of Clinical Sleep Medicine, 11 (5), 513–518. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25665698/
    11. 11. Alzoubaidi, M. i Mokhlesi, B. (2016). Apnea obstructiva del son durant el son amb moviments oculars ràpids: rellevància clínica i implicacions terapèutiques. Opinió actual en medicina pulmonar, 22(6), 545–554. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583667/
    12. 12. Lettieri, C. J. i Williams, S. G. (2017). La paradoxa del TEPT-SAOS: s'associen habitualment i empitjoren els resultats, però la no adherència al tractament és freqüent i l'efecte terapèutic limitat. Què han de fer els clínics?. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13 (1), 5–6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27998382/
    13. 13. El-Solh, A. A., Ayyar, L., Akinnusi, M., Relia, S. i Akinnusi, O. (2010). Adherència positiva a la pressió aèria en veterans amb trastorn d'estrès postraumàtic. Sleep, 33(11), 1495–1500. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21102991/
    14. 14. El-Solh, A. A., Vermont, L., Homish, G. G. i Kufel, T. (2017). L'efecte de la pressió positiva contínua de les vies respiratòries sobre els símptomes del trastorn d'estrès postraumàtic en veterans amb trastorn d'estrès postraumàtic i apnea obstructiva del son: un estudi prospectiu. Medicina del son, 33, 145–150. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28449895/
    15. 15. Tamanna, S., Parker, J. D., Lyons, J. i Ullah, M. I. (2014). L'efecte de la pressió d'aire positiva contínua (CPAP) sobre els malsons en pacients amb trastorn per estrès posttraumàtic (TEPT) i apnea obstructiva del son (SAOS). Journal of Clinical Sleep Medicine, 10 (6), 631–636. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24932142/

Articles D'Interès