Diagnòstic d'insomni

L'insomni és un trastorn del son que afecta 10-30% dels adults . Segons la Classificació Internacional de Trastorns del Son de l'Acadèmia Americana de Medicina del Son, 3a edició, l'insomni es defineix com el dificultat persistent amb iniciació, durada, consolidació o qualitat del son. Les persones desenvolupen símptomes d'insomni malgrat el temps adequat per dormir i l'oportunitat de dormir en un entorn còmode, i també experimenten una somnolència excessiva durant el dia i altres deficiències quan estan despertes que resulten directament de la pèrdua del son.

Moltes persones tenen problemes per adormir-se o mantenir-se adormits, però els pacients han de complir certs criteris per rebre un diagnòstic formal d'insomni. El procés de diagnòstic pot consistir en múltiples exàmens i cites.

Com diagnosticar l'insomni

Els requisits per a un diagnòstic d'insomni evolucionen contínuament a mesura que els investigadors aprenen més sobre aquest trastorn del son. Segons els criteris actuals, els pacients han de comunicar almenys un dels problemes següents per poder rebre un diagnòstic d'insomni.



  • Dificultat per adormir-se
  • Dificultat per romandre adormit durant la nit
  • Casos repetits de despertar-se abans del desitjat
  • Sentiments de resistència per anar a dormir a una hora raonable
  • Dificultat per dormir sense ajuda dels pares o cuidador

A més, els pacients han de patir una o més de les següents alteracions diürnes després d'una nit de son afectat per insomni:



Heidi Klum va enganyar el segell?
  • Sensacions de cansament o malestar
  • Dificultat per concentrar-se, parar atenció, recordar o recordar
  • Rendiment deteriorat en entorns socials, familiars, acadèmics o laborals
  • Somnolència diürna excessiva
  • Hiperactivitat, impulsivitat, agressivitat i altres problemes de conducta
  • Disminució d'energia, motivació o iniciativa
  • Major risc d'errors o accidents
  • Preocupacions o insatisfacció pel que fa al son

Aquests símptomes nocturns i diürns s'han de produir malgrat les oportunitats adequades per dormir i un ambient de dormitori que afavoreixi el son. Si els símptomes apareixen almenys tres vegades per setmana durant almenys tres mesos, el pacient serà diagnosticat d'insomni crònic. Si no s'han assolit aquests punts de referència, la condició es coneix com a insomni agut o a curt termini. Es pot diagnosticar una tercera condició coneguda com a altre insomni si el pacient no compleix els criteris d'insomni a curt termini però, tanmateix, presenta símptomes d'insomni.



La causa dels símptomes d'insomni d'una persona també és crucial per al seu diagnòstic. L'insomni primari es produeix de manera independent, mentre que l'insomni secundari s'atribueix normalment a una condició mèdica o psicològica subjacent que provoca la pèrdua del son. L'insomni primari i secundari comparteixen els mateixos símptomes. Tanmateix, el tractament per a l'insomni secundari normalment també abordarà la condició subjacent del pacient.

Factors de risc per a l'insomni

Lectures relacionades

  • dona estirada desperta al llit
  • sènior dormint

Tot i que l'insomni pot sorgir d'un problema subjacent o ser una condició primària, les persones són més susceptibles als símptomes d'insomni en funció de certs factors de risc . Això inclou:

Vaig morir el meu cèntim de 600 lliures
    Edat: Podeu desenvolupar símptomes d'insomni a qualsevol edat, inclosa la infància, però el vostre risc d'insomni, i problemes de son en general, tendeix a augmentar. a mesura que et fas gran . Sexe: L'insomni és més freqüent en les dones. En particular, els canvis hormonals que pateix una dona durant l'embaràs poden causar problemes de son.
  • Antecedents familiars: els símptomes d'insomni poden ser heretats genèticament, igual que la vostra probabilitat de tenir el son lleuger o pesat.
  • Entorn del dormitori:Per tal de promoure un son saludable, el vostre dormitori ha de ser tranquil i relativament lliure de llum. També és important una temperatura equilibrada, ni massa calenta ni massa freda. Ocupació: És possible que tingueu un risc més elevat de tenir dificultats per dormir si treballeu en torns que inclouen hores de nit o de matinada. Els viatges freqüents per diferents zones horàries també us poden fer més vulnerables al jet lag. Rutines de son:Fer massa migdiada durant el dia pot afectar el cansament que et sents a la nit, cosa que al seu torn pot contribuir a la pèrdua de son. Heu de mantenir un horari de son regular que inclogui les mateixes hores de son i despertar-se cada dia. Estil de vida: La manca d'exercici durant el dia pot contribuir a problemes de son. A més, la cafeïna, el tabac, l'alcohol i les drogues il·legals poden afectar el bé i el temps que dorm cada nit. Estrès: Els problemes a l'escola o a la feina, les dificultats matrimonials i la mort d'un ésser estimat poden causar un estrès indegut que afecta l'inici, la durada i la qualitat del son. Condicions mèdiques: Les condicions mèdiques subjacents, com ara dificultats per respirar o apnea del son, poden provocar insomni.
Obteniu la informació més recent durant el son del nostre butlletíLa vostra adreça de correu electrònic només s'utilitzarà per rebre el butlletí de notícies gov-civil-aveiro.pt.
Podeu trobar més informació a la nostra política de privadesa.

Veient un metge sobre l'insomni

Durant la vostra prova inicial d'insomni, el metge us preguntarà sobre el vostre estil de vida i qualsevol factor de risc que pugui estar contribuint als vostres problemes de son. Heu de portar un diari del son com a mínim una setmana abans d'aquesta primera cita. Documentar el temps dormit i despert cada nit, el nombre de vegades que et despertes, la quantitat de cafeïna i alcohol que consumeixes i altres detalls poden ajudar el metge amb el seu diagnòstic.



El metge pot demanar-te que omplis un qüestionari sobre els teus hàbits i horari de son. Les àrees comunes de preguntes inclouen:

  • El vostre historial de problemes de son i quant de temps heu estat tractant els vostres problemes actuals
  • Quan vas al llit i t'aixeques entre setmana, i si aquests horaris difereixen del teu horari de son del cap de setmana
  • Quant de temps trigues a adormir-te cada nit
  • Amb quina freqüència normalment us desperteu durant la nit i quant de temps trigueu a adormir-vos després de cada episodi de despertar
  • Com et sents al matí, concretament, si et sents ben descansat o cansat
  • Si ronqueu fort o us despertes sense aire durant la nit, una resposta afirmativa aquí pot indicar apnea del son o un altre trastorn respiratori relacionat amb el son
  • Si utilitzeu dispositius electrònics o mireu la televisió durant les hores abans d'anar a dormir
  • Tant si recentment has començat a experimentar un nou problema de salut com si tens problemes mèdics en curs
  • Si pren algun medicament amb recepta o sense recepta
  • Si ets una dona embarassada o en menopausa
  • Tant si utilitzeu cafeïna, nicotina, alcohol i/o drogues il·legals

A més del qüestionari, el metge realitzarà un examen mèdic per comprovar si hi ha signes i símptomes de problemes que afecten el son. Durant aquest procés, escoltaran el cor i els pulmons, i també comprovaran si teniu amígdales relativament grans o una circumferència del coll superior a la mitjana, tots dos factors de risc per a l'apnea del son.

Proves diagnòstiques addicionals

En alguns casos, el metge no podrà fer un diagnòstic ferm d'insomni sense més proves. Us poden derivar per algun dels tràmits següents:

  • Estudi del son: el metge pot prescriure un estudi del son durant la nit , també conegut com a prova de polisomnograma . Aquest estudi pot requerir que passis la nit en un centre de son dedicat amb sensors al cuir cabellut, la cara, les parpelles, el pit, les extremitats i un dit. Els sensors controlen l'activitat de les ones cerebrals, la freqüència cardíaca i respiratòria, els nivells d'oxigen i els moviments musculars que es produeixen abans, durant i després del son. Els estudis del son a casa també es poden dur a terme amb un kit portàtil. Alternativament, algunes proves diürnes controlen la latència del son durant una sèrie de migdiades o avaluen la vostra capacitat per mantenir-vos despert i alerta després d'una nit de son normal. Independentment de l'estudi del son per a l'insomni que us sotmeteu, el procediment serà no invasiu i indolor.
  • Actigrafia: Proves d'actigrafia són una mica semblants als estudis de son durant la nit, però en la majoria dels casos les proves les fareu a casa. Per a aquesta prova, portareu un sensor al canell o al turmell que supervisa els patrons de son i vigília. La durada recomanada per portar els sensors és de tres a 14 dies consecutius. A més de diagnosticar l'insomni, l'actigrafia es pot utilitzar per provar l'apnea del son, els trastorns del ritme circadià del son i altres afeccions relacionades amb el son. L'actigrafia es considera segura per a nens i adults, tot i que el sensor pot causar irritació lleugera, encara que temporal. Depenent de com vagi el qüestionari i l'examen físic, el metge pot recomanar anàlisis de sang per comprovar si hi ha problemes de tiroides i altres afeccions preexistents.

Si compleixes els criteris de diagnòstic per a l'insomni crònic o a curt termini basats en la teva prova de trastorns del son, pots avançar a tractament de l'insomni . El tractament de l'insomni pot consistir en teràpia cognitiva conductual, canvis en l'estil de vida que milloren la higiene del son, medicaments amb recepta o una combinació d'aquestes tres opcions.

Busqueu sempre el vostre metge o un altre metge acreditat per parlar dels símptomes d'insomni, i mai no s'autodiagnostiqueu la malaltia ni intenteu tractar els vostres símptomes sense les avaluacions i proves adequades.

  • Ha sigut útil aquest article?
  • No
  • Referències

    +6 fonts
    1. 1. Bhaskar, S., Hemavathy, D. i Prasad, S. (2016). Prevalència d'insomni crònic en pacients adults i la seva correlació amb comorbiditats mèdiques. Journal of Family Medicine and Primary Care, 5(4), 780–784. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5353813/
    2. 2. Acadèmia Americana de Medicina del Son. (2014). La Classificació Internacional dels Trastorns del Son - Tercera edició (ICSD-3). Darién, IL.
    3. 3. Institut Nacional del Cor, Pulmons i Sang. (n.d.). Insomni. Recuperat el 10 de setembre de 2020 a https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/insomnia
    4. 4. Institut Nacional del Cor, Pulmons i Sang. (n.d.-b). Estudis del son. Recuperat el 10 de setembre de 2020 a https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-studies
    5. 5. Smith, M. T., McCrae, C. S., Cheung, J., Martin, J. L., Herrod, C. G., Heald, J. L. i Carden, K. A. (2018). Ús de l'actigrafia per a l'avaluació dels trastorns del son i els trastorns del son-vigília del ritme circadià: una guia de pràctica clínica de l'American Academy of Sleep Medicine. Journal of Clinical Sleep Medicine, 14 (7), 1231–1237. Recuperat de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6040807/
    6. 6. Institut Nacional del Cor, Pulmons i Sang. (n.d.-b). Anàlisi de sang. Recuperat el 10 de setembre de 2020 a https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests

Articles D'Interès