Com afecta l'apnea del son la pressió arterial

La pressió arterial alta, també anomenada hipertensió, és un problema de salut comú en el qual la quantitat de força que bombeja la sang a través dels vasos sanguinis és més alta del normal. Persones amb hipertensió sovint no presenten símptomes però aprèn que tenen pressió arterial alta durant les revisions rutinàries al consultori d'un metge. Si no es tracta, la pressió arterial alta posa una pressió diària al sistema cardiovascular que pot provocar un ictus, malalties del cor i altres afeccions. Afortunadament, la gestió de la hipertensió amb medicaments i canvis en l'estil de vida pot reduir el risc d'efectes nocius per a la salut.

Apnea del son és un trastorn del son que provoca nombrosos lapsus en la respiració durant el son. Hi ha dos tipus d'apnea del son: l'apnea obstructiva del son (OSA) i l'apnea central del son (CSA). La SAOS està marcada per episodis de col·lapse de les vies respiratòries, que bloqueja el flux d'aire als pulmons i sovint provoca roncs i jadeig durant el son. A la CSA, els lapses respiratoris es produeixen a causa d'una manca de comunicació entre el cervell i els músculs implicats en la respiració.

És important entendre la relació entre la hipertensió i l'apnea del son perquè aquestes dues condicions s'afecten mútuament, i el tractament per a l'apnea del son pot reduir la pressió arterial en persones que tenen totes dues.

Quina és la relació entre l'apnea del son i la pressió arterial?

Dels dos tipus d'apnea del son, només l'AOS ho és relacionat amb la pressió arterial alta . La CSA no és una causa coneguda d'hipertensió, però es desenvolupa entre el 30 i el 50% de les persones amb insuficiència cardíaca.

El prevalença de SAOS s'estima que és entre el 4 i el 7% de la població general, però afecta entre el 30 i el 40% de les persones amb hipertensió. De les persones diagnosticades amb SAOS, s'estima que al voltant de la meitat també tenen pressió arterial alta.

En individus sans, la pressió arterial baixa de manera natural entre un 10 i un 20% a la nit, un fenomen que de vegades es coneix com a baixada de la pressió arterial . Les persones amb SAOS greu experimenten caigudes de pressió arterial inferiors al 10%, la qual cosa indica un patró de pressió arterial que no baixa.

Les persones que tenen la pressió arterial sense baixar a la nit s'enfronten a un major risc de patir problemes cardiovasculars . A més, molts pacients amb SAOS experimenten una elevació sobtada i pronunciada de la pressió arterial quan es desperten al matí. Aquest augment del matí és un altre factor que pot augmentar el risc per malalties cardiovasculars. La SAOS de moderada a severa augmenta la mortalitat cardiovascular i per totes les causes.

qui és la veu de lois en el noi de la família

La SAOS no només afecta la pressió arterial a la nit. Els estudis mostren que els nivells de pressió arterial durant el dia també augmenten amb la gravetat de l'apnea del son.

Com l'apnea del son provoca la pressió arterial alta?

Lectures relacionades

Cada vegada que una persona amb SAOS experimenta un col·lapse de les vies respiratòries i deixa de respirar durant el son, el seu sistema nerviós simpàtic s'activa i la pressió arterial. puja ràpidament quan tornen a respirar. De vegades, aquesta seqüència de pausa i reinici de la respiració pot fer que una persona es desperti del son. Quan una persona es desperta després d'un esdeveniment d'OSA, l'activació del sistema nerviós simpàtic i els nivells de pressió arterial augmenten encara més.

A més, quan el son es veu alterat pels símptomes de l'OSA, el cos allibera hormones del sistema nerviós simpàtic anomenades catecolamines a la sang. Les catecolamines són hormones de l'estrès que són alliberades principalment per les glàndules suprarenals. Alguns exemples de catecolamines inclouen la dopamina i l'adrenalina (també anomenada adrenalina). Els alts nivells de catecolamines a la sang causen pressió arterial alta.

Obesitat i resistència a la insulina

La SAOS, la hipertensió, l'obesitat i la resistència a la insulina comparteixen una relació complexa en la qual els quatre factors s'influeixen i s'agreugen mútuament.
Obesitat predisposa a les persones al SAOS. L'obesitat també augmenta el risc d'una persona de desenvolupar pressió arterial alta. La investigació suggereix que quan una persona té OSA i excés de pes, les dues condicions poden afectar-se mútuament de manera que perjudiquin la salut cardiovascular. Per exemple, la SAOS i l'obesitat causen nivells elevats de leptina a la sang. La leptina és una hormona que promou la fam, que pot contribuir encara més a l'augment de pes. La leptina també estressa el sistema cardiovascular i pot promoure el desenvolupament de la hipertensió.

Persones amb resistència a la insulina requereixen nivells cada cop més alts de l'hormona insulina per poder utilitzar un tipus de sucre a la sang anomenat glucosa per obtenir energia. Amb el temps, la resistència a la insulina pot provocar nivells incontrolats de glucosa a la sang i el desenvolupament de diabetis. L'obesitat és una causa coneguda de resistència a la insulina. Estudis recents han demostrat que la SAOS també és una causa de resistència a la insulina, independentment del pes. La pressió arterial alta és un altre factor de risc per a la resistència a la insulina. Com que la resistència a la insulina és un activador del sistema nerviós simpàtic, també pot causar o empitjorar la pressió arterial alta.

Com afecta el tractament de l'apnea del son la pressió arterial?

N'hi ha una sèrie de opcions de tractament per a la SAOS . El tractament no només millora la qualitat del son, sinó que també pot ajudar a controlar la hipertensió. El tractament més comú i eficaç s'anomena pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP).

El tractament CPAP consisteix a portar una màscara facial connectada a una màquina que bombeja aire als pulmons durant la nit. Funciona evitant que les vies respiratòries es col·lapsin, la qual cosa millora la qualitat del son en les persones afectades per la SAOS. Els estudis que investiguen els efectes de la CPAP en pacients amb hipertensió i SAOS han demostrat que el tractament amb CPAP redueix la pressió arterial durant el dia i la nit, especialment en pacients amb SAOS greu. CPAP també redueix les catecolamines nivells.

Alguns pacients tenen dificultats per adaptar-se a la màscara facial CPAP a la nit. L'ús coherent i adequat de la CPAP és important per gestionar eficaçment la SAOS i la hipertensió. Les boques són una alternativa a la CPAP i estan dissenyades per ajudar a mantenir les vies respiratòries obertes durant el son. Es necessiten investigacions per determinar si les boquilles també redueixen la pressió arterial en persones que pateixen pressió arterial alta i SAOS. També es fan certs procediments quirúrgics per tractar la SAOS en pacients seleccionats.

Perdent pes ja sigui mitjançant canvis en la dieta i l'estil de vida o mitjançant la cirurgia de pèrdua de pes és un altre enfocament per gestionar l'AOS que també pot baixar la pressió arterial .

He de parlar amb el meu metge sobre l'apnea del son?

Si teniu pressió arterial alta i us preocupa si també podeu tenir apnea del son, parlar amb un metge . El diagnòstic és el primer pas per accedir a tractaments eficaços per a la SAOS que poden millorar el son i la pressió arterial. Considereu si algun dels símptomes següents aplicar a tu:

quant val un vestit balmain

• Somnolència diürna
• Dificultat amb l'atenció i la memòria
• Cefalees al matí
• Boca seca en despertar-se
• Irritabilitat, ansietat o depressió

L'apnea del son sovint no és reconeguda per l'individu afectat. En molts casos, una parella de llit nota símptomes nocturns d'AOS, cosa que demana una visita al metge. Si comparteixes un dormitori o una casa amb algú altre, pregunta si s'ha adonat que presenta algun d'aquests signes mentre estàs dormint:

• Roncs forts
• Asfixia o boquejada durant el son
• Pauses en la respiració durant el son

Experimentar un o més d'aquests símptomes no significa necessàriament que tingueu apnea del son, però és una bona raó per fer dormir amb el vostre metge.

• Ha sigut útil aquest article?
• Sí No

• +17 fonts
  1. 1. NIH National Institute on Aging. (2018, 2 de maig). Hipertensió arterial. Institut Nacional de l'Envelliment. Recuperat el 25 de gener de 2021 de https://www.nia.nih.gov/health/high-blood-pressure
  2. 2. NIH National Heart, Lung, and Blood Institute. (n.d.) Apnea del son. Institut Nacional del Cor, Pulmons i Sang. Recuperat el 25 de gener de 2021 de https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea
  3. 3. Noda, A., Miyata, S. i Yasuda, Y. (2013). Estratègies terapèutiques per a l'apnea del son en hipertensió i insuficiència cardíaca. Medicina pulmonar, 2013, 814169. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23509623/
  4. 4. Surani S. R. (2014). Diabetis, apnea del son, obesitat i malalties cardiovasculars: per què no tractar-les conjuntament?. World Journal of Diabetes, 5(3), 381–384. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24936259/
  5. 5. Bloomfield, D. i Park, A. (2015). Caiguda de la pressió arterial a la nit. Revista Mundial de Cardiologia, 7(7), 373–376. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26225196/
  6. 6. Phillips, C. L. i O'Driscoll, D. M. (2013). Hipertensió i apnea obstructiva del son. Natura i ciència del son, 5, 43–52. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23750107/
  7. 7. Kario K. (2010). Augment matinal de la pressió arterial i risc cardiovascular: evidències i perspectives. Hipertensió (Dallas, Texas: 1979), 56(5), 765–773. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20937968/
  8. 8. Javaheri, S., Barbe, F., Campos-Rodriguez, F., Dempsey, J. A., Khayat, R. i Javaheri, S. (2017). Apnea del son: tipus, mecanismes i conseqüències clíniques cardiovasculars. Journal of the American College of Cardiology, 69(7), 841–858. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28209226/
  9. 9. LeBouef, T., Yaker, Z. i Whited, L. (2020). Fisiologia, sistema nerviós autònom. StatPearls. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30860751/
  10. 10. Kohler, M. i Stradling, J. R. (2013). SAOS i hipertensió: sabem totes les respostes?. Cofre, 144(5), 1433–1435 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24189850/
  11. 11. Institut Nacional del Càncer del NIH. (n.d.). Diccionari NCI de termes de càncer: catecolamina. Institut Nacional del Càncer. Recuperat el 25 de gener de 2021 de https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/catecholamine
  12. 12. Drager, L. F., Togeiro, S. M., Polotsky, V. Y. i Lorenzi-Filho, G. (2013). Apnea obstructiva del son: un risc cardiometabòlic en l'obesitat i la síndrome metabòlica. Journal of the American College of Cardiology, 62(7), 569–576 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23770180/
  13. 13. Wolk, R., Shamsuzzaman, A. S. i Somers, V. K. (2003). Obesitat, apnea del son i hipertensió. Hipertensió (Dallas, Texas: 1979), 42(6), 1067–1074. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14610096/
  14. 14. NIH Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. (01 de maig de 2018). Resistència a la insulina i prediabetis. Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Recuperat el 25 de gener de 2021 de https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/prediabetes-insulin-resistance
  15. 15. Konecny, T., Kara, T. i Somers, V. K. (2014). Apnea obstructiva del son i hipertensió: una actualització. Hipertensió (Dallas, Texas: 1979), 63(2), 203–209. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24379177/
  16. 16. Harsha, D. W. i Bray, G. A. (2008). Pèrdua de pes i control de la pressió arterial (Pro). Hipertensió (Dallas, Texas: 1979), 51(6), 1420–1425. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18474829/
  17. 17. Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus. (27 de març de 2019). Pàgina d'informació sobre l'apnea del son. Recuperat el 25 de gener de 2021 de https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Sleep-Apnea-Information-Page