Com afecta el pes a l'apnea del son

Apnea del son és un trastorn relativament comú en el qual les persones experimenten interrupcions de la respiració mentre dormen. En obstructive sleep apnea (OSA) , el tipus més comú d'apnea del son, la respiració disruptiva es produeix a causa d'una via aèria superior estreta o bloquejada. És semblant a respirar amb una palleta. Les persones amb SAOS greu poden tenir més de 30 interrupcions respiratòries per nit .

A mesura que la comunitat mèdica aprèn més sobre l'apnea del son, estan sorgint diversos vincles importants amb l'excés de pes corporal. L'excés de pes no només pot causar apnea del son, sinó que pot empitjorar els símptomes i agreujar els seus efectes perjudicials per a la salut. El somni insuficient també pot provocar un augment de pes, cosa que el converteix en un cercle viciós. De manera encoratjadora, molts estudis demostren que la pèrdua de pes millora l'apnea del son. Si estàs lluitant amb l'apnea del son o l'excés de pes, és important entendre les complexes interaccions entre les dues condicions.

Com l'excés de pes provoca l'apnea del son

Diverses condicions de salut augmenten la probabilitat de desenvolupar apnea del son, però l'OSA sí més freqüent en persones amb sobrepès o obesitat . L'excés de pes crea dipòsits de greix al coll d'una persona anomenats greix faríngi. El greix faríngi pot bloquejar les vies respiratòries superiors d'una persona durant el son quan les vies respiratòries ja estan relaxades. És per això que els roncs són un dels símptomes més comuns de l'apnea del son: l'aire s'està comprimint literalment a través d'una via respiratòria restringida, provocant un soroll fort.



A més, l'augment de la circumferència abdominal per l'excés de greix pot comprimir la paret toràcica d'una persona, disminuint el volum pulmonar. Això la capacitat pulmonar reduïda disminueix el flux d'aire , fent que les vies respiratòries superiors tinguin més probabilitats de col·lapsar-se durant el son. El risc de SAOS continua augmenta amb l'augment de l'índex de massa corporal (IMC), que mesura el greix corporal en funció de l'alçada i el pes. Fins i tot un augment de pes del 10% està associat un augment de sis vegades en risc de SAOS.



Les causes menys freqüents d'apnea del son inclouen amígdales engrandides que bloquegen les vies respiratòries, característiques anatòmiques com ara un coll gran o una gola estreta, trastorns endocrins (incloent diabetis i malalties de la tiroide), reflux àcid, malalties pulmonars i problemes cardíacs. Tanmateix, aproximadament 60-90% dels adults amb SAOS tenen sobrepès.



iggy azalea abans i després de la foto

L'apnea del son pot provocar un augment de pes?

Lectures relacionades

  • NSF
  • NSF
  • Exercici de la boca Roncs

Tot i que fa temps que se sap que l'excés de pes és un factor de risc per a la SAOS, una quantitat creixent d'evidències suggereix que relació és recíproca . Això es deu al fet que la privació del son s'associa amb disminució de la leptina (una hormona que suprimeix la gana) i un augment de la grelina (una hormona que estimula la gana), que pot augmentar els desitjos d'aliments densos en calories. Les dades addicionals indiquen que el son insuficient condueix a menjar en excés , l'obesitat i una disminució de la pèrdua de greix durant la restricció calòrica.

També sembla que els pacients amb SAOS, en particular, poden ser més susceptibles a l'augment de pes que les persones que tenen el mateix IMC i estat de salut però que no pateixen apnea del son. Això s'il·lustra en un estudi que va demostrar que les persones amb SAOS van guanyar significativament més pes (al voltant de 16 lliures ) l'any anterior al seu diagnòstic d'AOS en comparació amb les persones que coincideixen amb l'IMC sense AOS.

L'apnea del son també pot esgotar les persones de l'energia que necessiten per mantenir un pes corporal saludable. Somnolència diürna és un símptoma comú d'apnea del son, resultat d'un son fragmentat i poc refrescant. L'evidència suggereix que la somnolència excessiva pot provocar que els malalts d'apnea del son realitzar menys activitat física durant les hores de vigília. Això pot ser especialment problemàtic per a les persones obeses, que sovint experimenten més dificultat per respirar i molèsties al pit amb l'esforç físic, la qual cosa resulta en un exercici limitat. Sense canvis en la dieta, la disminució dels nivells d'activitat pot provocar un augment de pes addicional.



Efectes sobre la salut de l'apnea del son i l'excés de pes

Privats d'un descans suficient i de qualitat, els malalts d'apnea del son experimenten un estrès important cardiovascular sistemes metabòlic i pulmonar. Això pot ser especialment preocupant per a les persones obeses, perquè l'obesitat també pot augmentar el risc cor , pulmó i problemes metabòlics , potencialment agreujant els seus problemes de salut.

Apnea del son i salut cardiovascular

L'apnea del son afecta tot el sistema cardiovascular d'una persona de diverses maneres. Cada vegada que es produeix un lapse de respiració, el subministrament d'oxigen del cos disminueix, provocant una resposta de lluita o fugida. Quan es produeix aquesta resposta, pressió sanguínea augments i la freqüència cardíaca augmenta, fent que el dormidor es desperti i torni a obrir les seves vies respiratòries. Aquest cicle es repeteix durant tota la nit. L'augment i la baixada cíclica dels nivells d'oxigen en sang poden causar inflamació, que al seu torn pot conduir a l'aterosclerosi (acumulació de placa als vasos sanguinis) que és associat amb atacs de cor, ictus i pressió arterial alta .Aconsegueix la informació més recent durant el son del nostre butlletíLa vostra adreça de correu electrònic només s'utilitzarà per rebre el butlletí de notícies gov-civil-aveiro.pt.
Podeu trobar més informació a la nostra política de privadesa.

va aconseguir una feina de nas Jennifer Aniston

L'apnea del son també eleva els nivells de diòxid de carboni i glucosa a la sang, altera la part del sistema nerviós que controla els batecs del cor i el flux sanguini, augmenta la resistència a la insulina i altera el flux d'oxigen i diòxid de carboni. Com a resultat, l'apnea del son és associat amb el següent problemes cardíacs, pulmonars i metabòlics, entre d'altres:

  • Hipertensió (tensió arterial alta)
  • Fibril·lació auricular i altres arítmies
  • Atac de cor
  • Ictus i atacs isquèmics transitoris (AIT, també coneguts com a mini-ictus)
  • Malaltia coronària
  • Diabetis tipus 2
  • Síndrome metabòlica (obesitat, hipertensió, diabetis i dislipèmia)

Síndrome d'hipoventilació de l'obesitat i apnea del son

La SAOS coexisteix sovint en persones amb síndrome d'hipoventilació d'obesitat (OHS). En l'OHS, l'excés de pes exerceix pressió contra la paret toràcica d'una persona, comprimint els seus pulmons i, per tant, interferint amb la seva capacitat de respirar profundament i amb un bon ritme. Fins a El 90% de les persones amb SSO també tenen apnea del son, però no tothom amb SAOS té SHO. El risc de SHO està correlacionat amb l'IMC, amb una prevalença que augmenta fins a gairebé el 50% en aquells que tenen un IMC. superior a 50 .

Igual que l'apnea del son, el SHO pot causar pressió arterial alta i insuficiència cardíaca, i pot disminuir l'oxigen alhora que eleva els nivells de diòxid de carboni a la sang. Els pacients que pateixen ambdues condicions tenen un risc important de patir malalties cardiovasculars. Malauradament, els pacients amb SAOS amb SHO greu tenen una augment del risc de la mort.

La pèrdua de pes pot curar l'apnea del son?

El tractament de l'apnea del son, com el tractament de moltes malalties, comença amb modificacions de l'estil de vida i del comportament. Per a la majoria dels malalts d'OSA, això inclou treballar per a pes corporal saludable . La pèrdua de pes es redueix dipòsits de greix al coll i la llengua que pot contribuir a restringir el flux d'aire. Això també es redueix greix abdominal , que al seu torn augmenta el volum pulmonar i millora la tracció de les vies respiratòries, fent que les vies respiratòries siguin menys propenses a col·lapsar-se durant el son.

Perdre pes també pot reduir significativament molts símptomes relacionats amb la SAOS , com la somnolència diürna. La irritabilitat i altres disfuncions neuropsiquiàtriques també milloren notablement. Hi ha una millora general de la salut cardiovascular, pressió arterial alta , resistència a la insulina, diabetis tipus 2 , i en particular la qualitat de vida. La pèrdua de pes de només un 10-15% pot reduir la gravetat de l'AOS en un 50% en pacients amb obesitat moderada. Malauradament, tot i que la pèrdua de pes pot proporcionar millores significatives en l'OSA, normalment no condueix a una curació completa, i molts pacients amb apnea del son necessiten teràpies addicionals.

quina altura té Khloe Kardashian en peus?

El mètode de pèrdua de pes és important a l'OSA?

Amb diverses opcions per perdre pes, molts pacients amb SAOS volen saber quina és la millor per a l'apnea del son. Alguns dels millors mètodes de pèrdua de pes inclouen:

  • Canvis en la dieta
  • Augment de l'activitat física
  • Medicaments
  • Cirurgia

Els metges solen prescriure intervencions dietètiques i d'exercici com a tractament de primera línia per a l'obesitat. Els pacients obesos que són poc probables o incapaços d'aconseguir una pèrdua de pes adequada mitjançant modificacions de comportament poden considerar intervencions farmacològiques o quirúrgiques. Hi ha evidència que la modificació del comportament ho és tan eficaç com certes cirurgies per perdre pes en la millora de l'OSA. Encoratjador, només l'exercici pot fer-ho millorar modestament la gravetat de SAOS, fins i tot sense pèrdua de pes significativa.

Independentment de la tècnica, la millora de l'OSA és proporcional a la quantitat de pes perdut. Per tant, els pacients haurien de discutir amb el seu metge quina estratègia de pèrdua de pes és la més adequada per a les seves circumstàncies personals, la salut general i la gravetat de la seva SAOS.

El tractament de l'apnea del son us ajudarà a perdre pes?

L'evidència suggereix que els pacients amb OSA que gestionen eficaçment la seva apnea del son poden trobar més fàcil perdre pes. En un estudi, grelina (una hormona que estimula la gana) els nivells eren més alts en pacients amb SAOS que en persones sense SAOS de la mateixa massa corporal, però van caure a nivells comparables després de dos dies d'utilitzar el tractament CPAP.

En conflicte, l'ús a llarg termini de CPAP, el més eficaç tractament de l'apnea del son , s'ha associat l'augment de pes en alguns estudis . No obstant això, els motius d'aquesta associació no estan clars i cal més investigació. Atesa la complexitat del tractament amb el pes i l'apnea del son, els pacients amb sobrepès no haurien de confiar únicament en la teràpia CPAP o els tractaments d'apnea com a únic mitjà de control del pes.

No esperis a buscar atenció

Quan es tracta de dormir i de pes, intervenció primerenca és clau per prevenir danys i recuperar la qualitat de vida. Amb un tractament adequat, l'apnea del son té un pronòstic excel·lent. I mai és massa tard, ni massa aviat, per adoptar un enfocament actiu del control del pes. Si creieu que podeu tenir apnea del son, és important que consulteu un metge per obtenir un diagnòstic precís i opcions de tractament adaptades.

  • Ha sigut útil aquest article?
  • no
  • Referències

    +28 fonts
    1. 1. Dempsey, J. A., Veasey, S. C., Morgan, B. J. i O'Donnell, C. P. (2010). Fisiopatologia de l'apnea del son. Revisions fisiològiques, 90(1), 47–112. https://doi.org/10.1152/physrev.00043.2008
    2. 2. Strohl, K. P. (2019, febrer). Manual Merck Versió professional: Apnea obstructiva del son. Recuperat el 13 d'agost de 2020 a https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea
    3. 3. Schwartz, A. R., Patil, S. P., Laffan, A. M., Polotsky, V., Schneider, H. i Smith, P. L. (2008). Obesitat i apnea obstructiva del son: mecanismes patògens i enfocaments terapèutics. Actes de la American Thoracic Society, 5 (2), 185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    4. 4. Young, T., Skatrud, J. i Peppard, P. E. (2004). Factors de risc d'apnea obstructiva del son en adults. JAMA, 291(16), 2013–2016. https://doi.org/10.1001/jama.291.16.2013
    5. 5. Peppard, P. E., Young, T., Palta, M., Dempsey, J. i Skatrud, J. (2000). Estudi longitudinal del canvi de pes moderat i de la respiració alterada del son. JAMA, 284(23), 3015–3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
    6. 6. Pillar, G. i Shehadeh, N. (2008). Greix abdominal i apnea del son: la gallina o l'ou?. Cura de la diabetis, 31 Suppl 2(7), S303–S309. https://doi.org/10.2337/dc08-s272
    7. 7. Spiegel, K., Tasali, E., Penev, P. i Van Cauter, E. (2004). Comunicació breu: la reducció del son en homes joves sans s'associa amb nivells de leptina disminuïts, nivells elevats de grelina i augment de la gana i la gana. Anals de medicina interna, 141(11), 846–850. https://doi.org/10.7326/0003-4819-141-11-200412070-00008
    8. 8. Greer SM, Goldstein AN, Walker MP. L'impacte de la privació del son en el desig d'aliments al cervell humà. Nat Commun. 20134:2259. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23922121/
    9. 9. Nedeltcheva, A. V., Kilkus, J. M., Imperial, J., Schoeller, D. A. i Penev, P. D. (2010). El somni insuficient soscava els esforços dietètics per reduir l'adipositat. Anals de medicina interna, 153(7), 435–441. https://doi.org/10.7326/0003-4819-153-7-201010050-00006
    10. 10. Phillips BG, Hisel TM, Kato M, et al. Guany de pes recent en pacients amb apnea obstructiva del son recentment diagnosticada. J Hipertens. 199917(9):1297-1300. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10489107/
    11. 11. Karason, K., Lindroos, A. K., Stenlöf, K. i Sjöström, L. (2000). Alleujament dels símptomes cardiorespiratoris i augment de l'activitat física després de la pèrdua de pes induïda quirúrgicament: resultats de l'estudi Swedish Obese Subjects. Arxius de medicina interna, 160(12), 1797–1802. https://doi.org/10.1001/archinte.160.12.1797
    12. 12. Jean-Louis, G., Zizi, F., Clark, L. T., Brown, C. D. i McFarlane, S. I. (2008). Apnea obstructiva del son i malaltia cardiovascular: paper de la síndrome metabòlica i els seus components. Revista de medicina clínica del son: JCSM: publicació oficial de l'American Academy of Sleep Medicine, 4(3), 261–272. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546461/
    13. 13. Instituts Nacionals de Salut. (n.d.). Apnea del son. Institut Nacional del Cor, Pulmons i Sang. Recuperat el 4 d'agost de 2020 a https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea
    14. 14. Instituts Nacionals de Salut. (27 de març de 2019). Pàgina d'informació sobre l'apnea del son. Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus. https://www.ninds.nih.gov/disorders/all-disorders/sleep-apnea-information-page
    15. 15. Síndrome d'Hipoventilació de l'Obesitat. (n.d.). Recuperat el 27 d'agost de 2020 de https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/obesity-hypoventilation-syndrome
    16. 16. Masa, JF, Corral, J., Alonso, ML, Ordax, E., Troncoso, MF, Gonzalez, M., Lopez-Martínez, S., Marin, JM, Martí, S., Díaz-Cambriles, T., Chiner, E., Aizpuru, F., Egea, C. i Spanish Sleep Network (2015). Eficàcia de diferents alternatives de tractament per a la síndrome d'hipoventilació de l'obesitat. Estudi Pickwick. Revista americana de medicina respiratòria i de cures crítiques, 192 (1), 86–95. https://doi.org/10.1164/rccm.201410-1900OC
    17. 17. Macavei, V. M., Spurling, K. J., Loft, J. i Makker, H. K. (2013). Predictors diagnòstics de la síndrome d'obesitat-hipoventilació en pacients sospitosos de tenir trastorns respiratoris del son. Revista de medicina clínica del son: JCSM: publicació oficial de l'American Academy of Sleep Medicine, 9(9), 879–884. https://doi.org/10.5664/jcsm.2986
    18. 18. Castro-Añón, O., Pérez de Llano, L. A., De la Font Sánchez, S., Cop, R., Méndez Marote, L., Castro-Castro, J., & González Quintela, A. (2015). Obesity-hypoventilation syndrome: increased risc de death over sleep apnea syndrome. PloS one, 10(2), e0117808. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117808
    19. 19. Schwartz, A. R., Patil, S. P., Laffan, A. M., Polotsky, V., Schneider, H. i Smith, P. L. (2008). Obesitat i apnea obstructiva del son: mecanismes patògens i enfocaments terapèutics. Actes de la American Thoracic Society, 5 (2), 185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    20. 20. Wang, S. H., Keenan, B. T., Wiemken, A., Zang, Y., Staley, B., Sarwer, D. B., Torigian, D. A., Williams, N., Pack, A. I. i Schwab, R. J. (2020). Efecte de la pèrdua de pes sobre l'anatomia de les vies respiratòries superiors i l'índex d'apnea-hipopnea. La importància del greix de la llengua. Revista americana de medicina respiratòria i de cures crítiques, 201 (6), 718–727. https://doi.org/10.1164/rccm.201903-0692OC
    21. 21. Cowan, D. C. i Livingston, E. (2012). Síndrome d'apnea obstructiva del son i pèrdua de pes: revisió. Trastorns del son, 2012, 163296. https://doi.org/10.1155/2012/163296
    22. 22. Dixon, J. B., Schachter, L. M. i O'Brien, P. E. (2005). Polisomnografia abans i després de la pèrdua de pes en pacients obesos amb apnea severa del son. Revista internacional d'obesitat (2005), 29(9), 1048–1054. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802960
    23. 23. Reutrakul, S. i Mokhlesi, B. (2017). Apnea obstructiva del son i diabetis: una revisió de l'estat de l'art. Cofre, 152(5), 1070–1086. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.05.009
    24. 24. Dixon, J. B., Schachter, L. M., O'Brien, P. E., Jones, K., Grima, M., Lambert, G., Brown, W., Bailey, M. i Naughton, M. T. (2012). Teràpia quirúrgica vs convencional per al tractament de la pèrdua de pes de l'apnea obstructiva del son: un assaig controlat aleatoritzat. JAMA, 308(11), 1142–1149. https://doi.org/10.1001/2012.jama.11580
    25. 25. Iftikhar, I. H., Kline, C. E. i Youngstedt, S. D. (2014). Efectes de l'entrenament amb exercici sobre l'apnea del son: una metaanàlisi. Pulmó, 192(1), 175–184. https://doi.org/10.1007/s00408-013-9511-3
    26. 26. Harsch, I. A., Konturek, P. C., Koebnick, C., Kuehnlein, P. P., Fuchs, F. S., Pour Schahin, S., Wiest, G. H., Hahn, E. G., Lohmann, T. i Ficker, J. H. (2003). Nivells de leptina i grelina en pacients amb apnea obstructiva del son: efecte del tractament CPAP. The European respiratory journal, 22(2), 251–257. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00010103
    27. 27. Redenius, R., Murphy, C., O'Neill, E., Al-Hamwi, M. i Zallek, S. N. (2008). La CPAP comporta un canvi en l'IMC?. Revista de medicina clínica del son: JCSM: publicació oficial de l'American Academy of Sleep Medicine, 4(3), 205–209. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546451/
    28. 28. Drager, L. F., Brunoni, A. R., Jenner, R., Lorenzi-Filho, G., Benseñor, I. M. i Lotufo, P. A. (2015). Efectes de la CPAP sobre el pes corporal en pacients amb apnea obstructiva del son: una metaanàlisi d'assajos aleatoris. Tòrax, 70(3), 258–264. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2014-205361

Articles D'Interès