Esclerosi múltiple (EM) i son

Esclerosi múltiple és una malaltia autoimmune caracteritzada per una ruptura de la beina de mielina, la capa aïllant de greix responsable de protegir els nervis del cervell i la medul·la espinal. El dany és causat per una inflamació en la qual el sistema immunitari s'orienta incorrectament al propi sistema nerviós central del cos.

A mesura que la malaltia avança, pot interferir amb els missatges entre els nervis, donant lloc a espasmes musculars involuntaris, debilitat, problemes de coordinació, problemes de parla i altres problemes. La naturalesa exacta dels símptomes varia de persona a persona, depenent de la ubicació del dany.

Es calcula que gairebé 1 milió d'americans actualment viuen amb esclerosi múltiple, i aproximadament el 60% d'aquestes persones ho denuncien problemes de son . La malaltia pot ocórrer a qualsevol edat, però sovint comença en l'edat adulta jove i és més freqüent en dones que en homes.



Nicki Minaj abans de ser operada de plàstica

Tot i que l'esclerosi múltiple és una malaltia que dura tota la vida, els símptomes poden anar i venir i la malaltia en si no necessàriament redueix l'esperança de vida. El tractament de l'esclerosi múltiple se centra a millorar la qualitat de vida, inclosa la qualitat del son.



Com afecta l'EM el son?

Els símptomes de l'esclerosi múltiple, així com l'estrès i la depressió que l'acompanyen, poden tenir un efecte significatiu en el son. La mala qualitat del son pot provocar problemes amb l'estat d'ànim, l'energia i fins i tot un augment dels símptomes de l'EM. Això també pot conduir al futur deteriorament cognitiu . El tractament de l'EM i l'insomni requereix un enfocament integral que tingui en compte diversos factors.



La salut física té un paper important en l'EM i el son. L'espasticitat muscular, el dolor facial o les sensacions de formigueig desagradables poden dificultar que els pacients amb EM trobin una posició còmoda a la nit. Moltes persones amb EM també tenen problemes per controlar els seus moviments i poden ser incapaços de canviar de posició per dormir tan sovint com voldrien. Mantenir-se en una posició durant períodes prolongats de temps pot causar úlceres de decúbit i provocar més molèsties.

Un nombre significatiu de pacients amb esclerosi múltiple també experimenten micció nocturna freqüent. Despertar-se diverses vegades durant la nit per utilitzar el bany és pertorbador per dormir, la qual cosa fa que no només hi hagi menys somni, sinó que també redueix el temps passat en el son profund. Medicaments i a manca d'exercici a causa de les discapacitats relacionades amb l'EM també passen factura al son.

En conjunt, fins a 90% de persones amb EM informen de patir fatiga , que de vegades apareix molt abans el diagnòstic oficial d'EM. La fatiga és un terme general utilitzat per referir-se a les sensacions d'esgotament que dificulten la realització de les activitats diàries. Això va més enllà del cansament normal i pot no millorar fins i tot amb el descans.



La fatiga es considera un dels símptomes més debilitants de l'EM, però sovint no aconsegueix l'atenció que es mereix ja que molta gent assumeix que és un efecte secundari natural del malestar relacionat amb l'EM. No obstant això, la fatiga en l'EM probablement prové de diverses causes, com ara un trastorn subjacent del son o nivells anormals de melatonina o citocines proinflamatòries, totes dues tenen un paper en la regulació del son.

En l'esclerosi múltiple, la fatiga sovint s'acompanya de dolor, ansietat, estrès i depressió, tots els quals poden agreujar-se mútuament. A més, els que fan migdiada durant el dia per combatre la fatiga poden acabar tenint problemes per dormir de qualitat a la nit.

Quins trastorns del son són freqüents en persones amb EM

A més del malestar general causat pels símptomes de l'EM, les persones amb aquesta condició tenen més probabilitats de tenir un o més trastorns del son coexistents . Els trastorns del son d'esclerosi múltiple més comuns són l'insomni, la síndrome de cames inquietes, els trastorns respiratoris del son, la narcolèpsia i el trastorn del comportament del son REM. En molts casos, semblen ser el resultat de lesions en àrees específiques del cervell o de la medul·la espinal, el que significa que els símptomes poden variar d'una persona a una altra segons la ubicació i la gravetat de les seves lesions. Obteniu la informació més recent durant el son del nostre butlletí informatiu.La vostra adreça de correu electrònic només s'utilitzarà per rebre el butlletí de notícies gov-civil-aveiro.pt.
Podeu trobar més informació a la nostra política de privadesa.

  • Insomni: Insomni fa referència a dificultats per adormir-se, mantenir-se adormit o dormir bé. El dolor, les molèsties, els trastorns del son, la micció nocturna freqüent i altres factors poden contribuir a l'insomni en persones amb EM.

  • Síndrome de cames inquietes (RLS) i trastorn del moviment periòdic de les extremitats (PLMD): Persones amb RLS experimenten sensacions de formigueig que provoquen un impuls irresistible de moure les cames, mentre que els que tenen PLMD experimenten contraccions o altres moviments durant la nit. Ambdues condicions poden distreure quan s'intenta dormir i poden provocar despertars nocturns que condueixin a mala qualitat del son i fatiga.

  • Trastorns de la respiració del son: El tipus més comú de trastorns respiratoris del son és apnea del son , en què una persona pateix interrupcions del son a causa de múltiples lapsus en la respiració. L'apnea del son sovint apareix en pacients amb EM que tenen lesions a la tronc cerebral . En la majoria dels casos, es pot tractar amb una màquina de pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP), que ajuda a regular la respiració.

  • Narcolèpsia: Persones amb narcolèpsia són vulnerables a episodis de somnolència extrema durant el dia, que poden anar acompanyats de paràlisi muscular o al·lucinacions. Els estudis han vinculat tant la narcolèpsia com l'EM a lesions de l'hipotàlem lateral, que és responsable de regular la vigília.

  • Trastorn del comportament del son REM: Quan somiem durant el son del moviment ocular ràpid (REM), els nostres cossos solen experimentar atonia, o paralització dels músculs. En Trastorn del comportament del son REM , aquesta funció és defectuosa i porta els pacients a representar els seus somnis, de vegades de manera violenta o perillosa. El trastorn del comportament del son REM sembla que es produeix amb més freqüència en pacients amb EM amb dany al tronc cerebral.

Si sospiteu que vostè o un ésser estimat poden tenir un trastorn del son, parleu amb el vostre professional sanitari. Poden realitzar una polisomnografia o prova del son, durant la qual buscaran signes d'un trastorn del son i treballaran amb vostè per desenvolupar un pla de tractament adequat si es troba un trastorn.

Com poden les persones amb EM afrontar els problemes del son?

Alguns canvis en l'estil de vida poden ajudar a millorar el son de les persones amb EM. Potser el lloc més senzill per començar és higiene del son , que fa referència a comportaments durant el dia i la nit que ajuden a promoure un cicle regular son-vigília. Els hàbits d'higiene del son inclouen:

  • Mantenir un dormitori fresc, fosc i tranquil

  • Reservant el llit només per dormir i sexe

  • Anar a dormir i despertar-se a la mateixa hora cada dia

  • Establir una rutina constant per anar a dormir que inclogui activitats tranquil·les com llegir o prendre un bany calent

  • Apagar les pantalles una hora abans d'anar a dormir

  • Posant-se regular exercici més d'hora

  • Menjar bé

  • Exposició a la llum solar, sobretot al matí

  • Evita l'alcohol, la cafeïna i la nicotina

    la meva actualització del cèntim de 600 lliures
  • Programar migdiades més d'hora

Alguns aspectes de la rutina del son són especialment importants per a les persones amb EM. Per exemple, molts pacients amb EM ho són sensible a la calor , per la qual cosa és molt important mantenir l'habitació a una temperatura lleugerament més fresca per afavorir el son i evitar l'agreujament dels símptomes de l'EM. De la mateixa manera, aquells que experimenten micció nocturna freqüentment poden voler eliminar la cafeïna i l'alcohol, limitar la ingesta de líquids en les hores prèvies a l'hora d'anar a dormir i anar al bany per última vegada just abans d'anar a dormir.

Hi ha diverses maneres d'optimitzar el vostre entorn de son per reduir-lo Llagues de llit , inclòs l'ús d'un matalàs d'escuma per alleujar la pressió i l'ús d'un coixí per amortir les zones sensibles. Demanar-li a una parella que us ajudi a canviar de posició per dormir us pot permetre sentir-vos més còmode a la nit. És possible que vulgueu parlar amb la vostra parella que dorm per trobar un acord que us permeti a tots dos descansar bé.

La teràpia cognitivo-conductual per a l'insomni (CBT-I) us pot ajudar a superar l'ansietat i la depressió que us poden mantenir despert a la nit. Si encara us costa dormir bé, és possible que el vostre metge us pugui prescriure medicaments per tractar els símptomes nocturns. Tot i que la investigació no és concloent pel que fa al paper de la alteracions del ritme circadià en EM, el vostre metge també pot recomanar suplements com la vitamina D o la melatonina per ajudar a regular el vostre cicle son-vigília.

  • Ha sigut útil aquest article?
  • no
  • Referències

    +18 fonts
    1. 1. A.D.A.M. Enciclopèdia Mèdica. (2020, 4 de febrer). Esclerosi múltiple. Recuperat el 16 de novembre de 2020 a https://medlineplus.gov/ency/article/000737.htm
    2. 2. Wallin, MT, Culpepper, WJ, Campbell, JD, Nelson, LM, Langer-Gould, A., Marrie, RA, Cutter, GR, Kaye, WE, Wagner, L., Tremlett, H., Buka, SL, Dilokthornsakul , P., Topol, B., Chen, LH, LaRocca, NG i Grup de treball de prevalença de l'esclerosi múltiple dels EUA (2019). La prevalença de l'EM als Estats Units: una estimació basada en la població utilitzant dades de declaracions de salut. Neurologia, 92(10), e1029–e1040. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007035
    3. 3. Sakkas, G. K., Giannaki, C. D., Karatzaferi, C. i Manconi, M. (2019). Anormalitats del son en l'esclerosi múltiple. Opcions de tractament actuals en neurologia, 21(1), 4. https://doi.org/10.1007/s11940-019-0544-7
    4. 4. Hughes, A. J., Dunn, K. M. i Chaffee, T. (2018). Trastorns del son i disfunció cognitiva en l'esclerosi múltiple: una revisió sistemàtica. Informes actuals de neurologia i neurociència, 18(1), 2. https://doi.org/10.1007/s11910-018-0809-7
    5. 5. Leavitt, V. M., Blanchard, A. R., Guo, C. Y., Gelernt, E., Sumowski, J. F. i Stein, J. (2018). L'aspirina és un pretractament eficaç per a l'exercici en l'esclerosi múltiple: un assaig pilot controlat aleatoritzat doble cec. Esclerosi múltiple (Houndmills, Basingstoke, Anglaterra), 24(11), 1511–1513. https://doi.org/10.1177/1352458517739138
    6. 6. Braley, T. J. i Chervin, R. D. (2015). Un enfocament pràctic per al diagnòstic i gestió dels trastorns del son en pacients amb esclerosi múltiple. Avenços terapèutics en trastorns neurològics, 8(6), 294–310. https://doi.org/10.1177/1756285615605698
    7. 7. Zielinski, M. R., Systrom, D. M. i Rose, N. R. (2019). Fatiga, son i trastorns autoimmunes i relacionats. Fronteres en immunologia, 10, 1827. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.01827
    8. 8. Berger, J. R., Pocoski, J., Preblick, R. i Boklage, S. (2013). La fatiga anuncia l'esclerosi múltiple. Esclerosi múltiple (Houndmills, Basingstoke, Anglaterra), 19(11), 1526–1532. https://doi.org/10.1177/1352458513477924
    9. 9. Braley, T. J. i Boudreau, E. A. (2016). Trastorns del son en l'esclerosi múltiple. Informes actuals de neurologia i neurociència, 16(5), 50. https://doi.org/10.1007/s11910-016-0649-2
    10. 10. Newland, P., Starkweather, A. i Sorenson, M. (2016). Fatiga central en l'esclerosi múltiple: una revisió de la literatura. La revista de medicina de la medul·la espinal, 39 (4), 386–399. https://doi.org/10.1080/10790268.2016.1168587
    11. 11. Foschi, M., Rizzo, G., Liguori, R., Avoni, P., Mancinelli, L., Lugaresi, A. i Ferini-Strambi, L. (2019). Trastorns relacionats amb el son i la seva relació amb els resultats de la ressonància magnètica en l'esclerosi múltiple. Medicina del son, 56, 90–97. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2019.01.010
    12. 12. Damasceno, A., Moraes, A. S., Farias, A., Damasceno, B. P., dos Santos, L. M. i Cendes, F. (2015). La interrupció de la producció del ritme circadià de melatonina està relacionada amb la gravetat de l'esclerosi múltiple: un estudi preliminar. Revista de ciències neurològiques, 353(1-2), 166–168. https://doi.org/10.1016/j.jns.2015.03.040
    13. 13. Cederberg, K., Jeng, B., Sasaki, J. E., Braley, T. J., Walters, A. S. i Motl, R. W. (2020). Síndrome de cames inquietes i qualitat de vida relacionada amb la salut en adults amb esclerosi múltiple. Journal of Sleep Research, 29 (3), e12880. https://doi.org/10.1111/jsr.12880
    14. 14. Braley, T. J., Segal, B. M. i Chervin, R. D. (2012). Trastorns de la respiració del son en l'esclerosi múltiple. Neurologia, 79(9), 929–936. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318266fa9d
    15. 15. Sadeghi Bahmani, D., Kesselring, J., Papadimitriou, M., Bansi, J., Pühse, U., Gerber, M., Shaygannejad, V., Holsboer-Trachsler, E. i Brand, S. (2019) ). En pacients amb esclerosi múltiple, tant el son objectiu com el subjectiu, la depressió, la fatiga i la parestèsia van millorar després de 3 setmanes d'exercici regular. Fronteres en psiquiatria, 10, 265. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00265
    16. 16. Summers, M. P., Simmons, R. D. i Verikios, G. (2012). Mantenir-se fresc: ús de l'aire condicionat per part dels australians amb esclerosi múltiple. Esclerosi múltiple internacional, 2012, 794310. https://doi.org/10.1155/2012/794310
    17. 17. A.D.A.M. Enciclopèdia Mèdica. (2020, 10 d'abril). Prevenció de les úlceres per pressió. Recuperat el 16 de novembre de 2020 a https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000147.htm
    18. 18. Matveeva, O., Bogie, J., Hendriks, J., Linker, R. A., Haghikia, A. i Kleinewietfeld, M. (2018). Estil de vida occidental i immunopatologia de l'esclerosi múltiple. Anals de l'Acadèmia de Ciències de Nova York, 1417(1), 71–86. https://doi.org/10.1111/nyas.13583

Articles D'Interès