Tractament de la narcolèpsia

La narcolèpsia és un trastorn en què la El cicle son-vigília es veu alterat significativament . El seu símptoma central és la somnolència diürna excessiva (EDS), que pot implicar adormir-se involuntàriament, fins i tot mentre menja o condueix.

Les persones amb narcolèpsia s'enfronten a riscos de seguretat, incloent a augment de tres a quatre vegades en les seves possibilitats de patir un accident d'automòbil. Els símptomes de la narcolèpsia també poden causar un deteriorament important a l'escola, el treball i els entorns socials.

N'hi ha dos tipus de narcolèpsia . La narcolèpsia tipus 1 (NT1) sovint implica un símptoma anomenat cataplexia, que és una pèrdua sobtada i breu del to muscular en la qual l'individu està conscient. Es desencadena per emocions fortes, generalment positives com el riure. La narcolèpsia tipus 2 (NT2) no implica cataplexia, però comparteix molts altres símptomes amb NT1.



Com que la narcolèpsia pot tenir conseqüències profundes del dia a dia, normalment es recomana el tractament per millorar el benestar general. Comprendre els objectius del tractament, els tipus de teràpies i els seus possibles beneficis i desavantatges pot ajudar les persones amb narcolèpsia a treballar amb els seus metges per rebre el màxim profit de la seva atenció mèdica.



amb qui està casat bebe rexha

És curable la narcolèpsia?

Lectures relacionades

  • home passejant pel parc amb el seu gos
  • metge parlant amb el pacient
  • dona semblant cansada
La narcolèpsia no és curable. Es considera una condició de tota la vida. Per a la majoria dels pacients, els símptomes es mantenen relativament estables al llarg del temps. Vegeu un nombre important millora dels símptomes o, en alguns casos rars, remissió a mesura que envelleixen.



Quin és l'objectiu del tractament de la narcolèpsia?

Tot i que la narcolèpsia no és curable, sí que és tractable. Els objectius del tractament són reduir els símptomes, garantir la seguretat del pacient i millorar la qualitat de vida.

Per a qualsevol pacient, el tractament es pot adaptar a la seva edat, salut general, símptomes i preferències individuals. Treballar amb un metge amb experiència en el tractament de la narcolèpsia pot millorar la capacitat d'optimitzar el tractament per a qualsevol persona específica.

Quins són els tipus de tractament per a la narcolèpsia?

El tractament de la narcolèpsia es pot dividir en dues categories:



  • Enfocaments conductuals emprar canvis en l'estil de vida i els hàbits diaris per gestionar els símptomes i reduir la probabilitat d'altres reptes físics i emocionals que sovint afecten les persones amb narcolèpsia.
  • Medicaments es pot prescriure per tractar els símptomes. L'ús de medicaments es coneix com a farmacoteràpia.

Per a la majoria de les persones amb narcolèpsia, el tractament inclou tant enfocaments conductuals com medicaments. Una combinació de teràpies sovint disminueix la somnolència diürna excessiva, però una enquesta recent ho constata no l'elimina completament en la majoria dels pacients . De vegades la gent no ho fa de manera coherent complir amb el pla de tractament a causa de símptomes continuats o efectes secundaris de la medicació.

Els pacients amb NT1 i NT2 sovint presenten símptomes similars i, com a resultat, tractaments similars. Una diferència bàsica, però, és que les persones amb NT2 mai necessiten teràpia per a la cataplexia perquè aquest símptoma només es produeix a NT1.

Enfocaments conductuals

Els elements conductuals del tractament de la narcolèpsia impliquen estratègies d'estil de vida destinades a combatre la somnolència excessiva diürna, prevenir lesions accidentals i enfortir la salut física, mental i emocional. Les persones amb narcolèpsia poden adaptar aquests mètodes de tractament no mèdics per adaptar-se a la seva situació individual.

migdiades planificades

La migdiada programada pot ajudar les persones a fer front a la somnolència diürna. Després d'un breu període de son, la majoria de les persones amb narcolèpsia es desperta refrescada. Les migdiades planificades poden augmentar l'alerta en moments clau del dia i evitar que s'adormin involuntàriament. Una migdiada ràpida pot ser beneficiosa abans de situacions que requereixen vigilància, sobretot conduir.

El temps de pressupost per a les migdiades pot requerir treballar amb l'escola o treballar per establir adaptacions especials.

Higiene del son sonor

Les persones amb NT1 i NT2 solen dormir mal durant la nit. Tot i que adormir-se rarament és un problema, els despertars múltiples poden provocar una fragmentació del son que redueix la quantitat i la qualitat del son. El mal son a la nit pot agreujar la somnolència diürna.

higiene del son , que implica els hàbits quotidians així com l'entorn del son, pot facilitar dormir bé a la nit. Els consells pràctics per millorar les rutines de son de les persones amb narcolèpsia inclouen:

què va passar amb les altres filles de mama jun
  • Mantingueu una hora de dormir i despertar-se constant: Un horari de son estable pot garantir que s'hagi pressupostat prou temps per descansar i ajuda a habituar el cos a dormir a hores fixades, inclosa la nit.
  • Eviteu l'alcohol i els sedants: L'alcohol i moltes altres substàncies amb efecte sedant interfereixen amb els cicles del son i afecten negativament la qualitat del son. L'ús diürn d'aquestes substàncies també pot empitjorar l'EDS.
  • Eviteu la cafeïna al final del dia: La cafeïna pot romandre al cos durant hores i té un efecte estimulant que pot alterar el son nocturn.
  • Crea un dormitori per dormir: El son es pot veure pertorbat per l'excés de llum i so, de manera que l'entorn ideal per dormir és fosc i tranquil. Les cortines opaques, una màscara per dormir i una màquina de soroll blanc són exemples d'accessoris que ajuden a reduir les interrupcions molestes. Configurar el termòstat a una temperatura agradable, tenir un matalàs de suport i utilitzar roba de llit còmoda també pot ajudar a dormir bé.
  • Limiteu l'ús d'aparells electrònics a la nit: Els telèfons mòbils, els ordinadors portàtils i les tauletes tendeixen a mantenir el cervell alerta i dificulten dormir bé. Aquests dispositius també poden emetre llum blava que pot interferir amb el rellotge intern del cos.

Prevenció d'accidents i conducció segura

Les persones amb narcolèpsia tenen un major risc d'accidents conduir , operar maquinària pesada o participar en altres activitats crítiques per a la seguretat. Els accidents poden posar en perill la vida, fent que la prevenció del son involuntari sigui un element important de la cura de la narcolèpsia.

La somnolència diürna excessiva acostuma a empitjorar durant les situacions monòtones, per la qual cosa s'han d'evitar les trajectes llargues en entorns repetitius. En general, es recomana a les persones amb narcolèpsia que evitin els treballs que requereixin una conducció prolongada. Les migdiades ben puntuals poden permetre una conducció més segura en distàncies curtes.

El risc d'accidents pot dependre de la gravetat de la somnolència diürna excessiva, així com de la presència d'altres símptomes, com la cataplexia. Les persones amb narcolèpsia haurien de parlar amb els seus metges per avaluar si és segur que condueixin i discutir enfocaments específics per reduir el risc d'accident.

Trobar suport

Rebre suport de la família, amics, altres persones amb narcolèpsia i un professional de la salut mental pot promoure el benestar emocional.

Els símptomes de la narcolèpsia poden provocar sentiments d'estigma social que poden conduir a la retirada i l'aïllament. Els trastorns de salut mental com la depressió i l'ansietat es produeixen amb més freqüència en persones amb narcolèpsia.

Els grups de suport en línia o presencials poden ajudar les persones amb narcolèpsia a connectar-se amb altres persones amb la malaltia. Les visites amb un assessor de salut mental poden prevenir, identificar i tractar els trastorns de l'estat d'ànim i l'ansietat.

com era Kim Kardashian abans de la cirurgia plàstica

Dieta saludable

Mantenir una dieta saludable és important per a tothom, però adquireix una importància addicional per a les persones amb narcolèpsia perquè tenen un risc elevat d'obesitat.

El moment dels àpats també és important. Menjar massa tard a la nit pot interferir amb la digestió normal i ho és associada a interrupcions del son . Si els sopars o berenars tardans són pesats o picants, poden causar reflux àcid o indigestió que pot empitjorar la qualitat del son.

També se sol recomanar que les persones amb narcolèpsia evitin els àpats abundants i pesats abans de conduir o altres activitats que requereixin estar alerta.

Exercici diari

Fer exercici regularment és important per mantenir un pes corporal saludable i ajuda combatre els problemes cardiovasculars , com la pressió arterial alta, que són freqüents en persones amb narcolèpsia. L'activitat física també s'associa amb la millora de la salut mental i dormir millor .

Eviteu fumar

S'ha associat l'exposició al fum del tabac son de menor qualitat , i fumar cigarrets pot contribuir a problemes cardiovasculars i altres problemes de salut.

Obteniu la informació més recent durant el son del nostre butlletíLa vostra adreça de correu electrònic només s'utilitzarà per rebre el butlletí de notícies gov-civil-aveiro.pt.
Podeu trobar més informació a la nostra política de privadesa.

Medicaments

La majoria dels pacients amb narcolèpsia prenen un o més medicaments amb recepta dissenyats per reduir els seus símptomes. Aquests tractaments poden tenir beneficis, així com efectes secundaris i interaccions amb altres medicaments. Un metge pot descriure millor els beneficis i els riscos de qualsevol medicament i determinar la dosi i el calendari òptims per prendre-lo.

Tractaments per a la somnolència diürna excessiva

Per tractar la narcolèpsia, els metges solen començar amb un medicament per veure com funciona per a un pacient específic. La dosi o el moment de les dosis es pot canviar segons sigui necessari, o el metge pot recomanar canviar els medicaments si el primer no funciona o es tolera bé.

Els fàrmacs que promouen la vigília tenen un efecte estimulant que pot reduir la somnolència diürna excessiva (EDS) i facilitar la concentració i l'alerta durant el dia. La majoria de fàrmacs per a l'EDS es poden utilitzar tant per a NT1 com per a NT2.

Modafinil és sovint el primer medicament prescrit per la narcolèpsia. Els estudis de recerca han demostrat que pot millorar l'alerta i és ben tolerat per la majoria dels pacients. El modafinil pot interferir amb el control de la natalitat hormonal i, rarament, pot causar una erupció cutània greu. El efectes secundaris més comuns són mal de cap, nàusees, pèrdua de gana i nerviosisme. L'armodafinil és un fàrmac químicament similar amb beneficis i riscos aproximadament equivalents.

El metilfenidat és el més freqüentment prescrit de diversos fàrmacs semblants a les amfetamines per a la narcolèpsia. Té un historial d'augment de l'alerta, però sovint té més efectes secundaris que el modafinil. La pèrdua de gana, la irritabilitat i la dificultat per dormir a la nit són les reaccions adverses més freqüents. Tot i que hi ha informes de metilfenidat detectat com a anfetamina en una pantalla de drogues, la majoria de proves de drogues d'orina poden distingir entre ells .

Pitolisant és un fàrmac més nou, aprovat per la FDA el 2019, que promou la vigília mitjançant el seu efecte sobre les histaminas. Ha mostrat beneficis per reduir la somnolència diürna excessiva tant a NT1 com a NT2 . Igual que el modafinil, el pitolisant pot afectar el control de la natalitat. En estudis de recerca, els efectes secundaris reportats amb més freqüència van ser insomni, nàusees i mal de cap.

Solriamfetol és un altre fàrmac aprovat el 2019 que s'ha trobat que millora l'EDS. Funciona afectant les substàncies químiques del cervell anomenades dopamina i norepinefrina. Solriamfetol no s'ha comparat directament amb altres estimulants en estudis, però sembla tenir un efecte comparable. No interfereix amb el control de la natalitat. Mal de cap, pèrdua de gana, nàusees i insomni es troben entre els efectes secundaris més probables.

Tractaments per a la interrupció del son nocturn

Tractar el son fragmentat en persones amb narcolèpsia pot ser un repte. Prescripció típica medicaments per dormir , com les benzodiazepines o els fàrmacs Z, tenen un fort efecte sedant que pot persistir al matí, empitjorant l'EDS diürna. Com a resultat, tot i que aquests fàrmacs es poden prescriure per a persones amb narcolèpsia, normalment es prescriuen amb precaució.

L'oxibat de sodi és un fàrmac que pot millorar el son nocturn en persones amb narcolèpsia alhora que redueix la cataplexia. Després de diverses setmanes d'ús, també pot disminuir l'EDS. És un depressor del sistema nerviós central que pot tenir efectes secundaris greus , incloses les convulsions i la respiració i l'estat d'ànim alterats. Els efectes secundaris més freqüents són nàusees, marejos, somnolència severa i vòmits.

Tractaments per a la cataplexia

Les persones amb NT1 experimenten episodis de cataplexia en què es produeix una pèrdua parcial o total del control muscular durant un període de segons a minuts. Alguns medicaments poden disminuir la probabilitat i la freqüència d'aquests episodis.

L'oxibat de sodi és un dels medicaments més eficaços per tractar la cataplexia. Malauradament, pot tenir efectes secundaris importants. Quan es tolera bé, altres beneficis de l'oxibat sòdic són que pot millorar el son nocturn i reduir l'EDS a més de tractar la cataplexia.

També s'ha trobat que el pitolisant, que promou la vigília, té un efecte beneficiós sobre la cataplexia en persones amb NT1. Es poden utilitzar diversos tipus de medicaments antidepressius per a la cataplexia, però els efectes secundaris poden limitar la seva utilitat.

Els medicaments que redueixen la cataplexia sovint disminueixen la freqüència de la paràlisi del son i les al·lucinacions relacionades amb el son, que són altres símptomes associats a la narcolèpsia.

Tractament de la narcolèpsia en nens

Tot i que la narcolèpsia pot ocórrer a una edat jove, s'han fet pocs estudis d'investigació per identificar el tractament òptim en nens i adolescents. Per això, el tractament de la narcolèpsia infantil tendeix al tractament paral·lel en adults. Les modificacions de la dosi poden ser necessàries i l'Acadèmia Americana de Pediatria aconsella als metges que facin a avaluació cardiovascular abans de prescriure estimulants als nens.

estrelles porno que es van convertir en estrelles de cinema

Tractament de la narcolèpsia durant l'embaràs

Hi ha poques dades disponibles que ajudin a guiar el tractament de la narcolèpsia en dones embarassades, que intenten quedar-se embarassades activament o en període de lactància. La seguretat dels fàrmacs per a la narcolèpsia per a una dona o el seu nadó no és ben coneguda. En una enquesta, la majoria d'especialistes en son van dir que sí generalment aconsellen a les dones que no prenguin aquests medicaments durant la concepció, l'embaràs o la lactància, encara que es necessiten més estudis en aquesta àrea.

Les dones que deixen de prendre medicaments per a la narcolèpsia abans, durant o després de l'embaràs poden necessitar emprar enfocaments conductuals addicionals per gestionar i fer front a l'augment dels símptomes de la narcolèpsia.

  • Ha sigut útil aquest article?
  • No
  • Referències

    +19 fonts
    1. 1. Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus (NINDS). (30 de setembre de 2020). Fitxa informativa sobre narcolèpsia. Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus. Recuperat el 15 de febrer de 2021 de https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet
    2. 2. McCall, C. A. i Watson, N. F. (2020). Estratègies terapèutiques per mitigar el risc de conducció en pacients amb narcolèpsia. Terapèutica i Gestió del Risc Clínic, 16, 1099–1108. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33209031/
    3. 3. Acadèmia Americana de Medicina del Son. (2014). Classificació internacional dels trastorns del son. (Tercera Edició). Acadèmia Americana de Medicina del Son. https://aasm.org/
    4. 4. Almeneessier, A. S., Alballa, N. S., Alsalman, B. H., Aleissi, S., Olaish, A. H. i BaHammam, A. S. (2019). Un estudi observacional longitudinal de 10 anys de cataplexia en una cohort de pacients amb narcolèpsia tipus 1. Natura i ciència del son, 11, 231–239. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31695532/
    5. 5. Büchele, F., Baumann, C. R., Poryazova, R., Werth, E. i Valko, P. O. (2018). Narcolèpsia remitent? Observacions longitudinals en una cohort deficient d'hipocretina. Dormir, 41 (9). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29868885/
    6. 6. Maski, K., Steinhart, E., Williams, D., Scammell, T., Flygare, J., McCleary, K. i Gow, M. (2017). Escoltar la veu del pacient en la narcolèpsia: retard diagnòstic, càrrega de malaltia i eficàcia del tractament. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13 (3), 419–425. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27923434/
    7. 7. Pérez-Carbonell, L., Lyons, E., Gnoni, V., Higgins, S., Otaiku, A. I., Leschziner, G. D., Drakatos, P., d'Ancona, G., & Kent, B. D. (2020). Adhesió a la medicació que promou la vigília en pacients amb narcolèpsia. Medicina del son, 70, 50–54. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32197224/
    8. 8. Chung, N., Bin, Y. S., Cistulli, P. A. i Chow, C. M. (2020). La proximitat dels àpats a l'hora d'anar a dormir influeix en el son dels adults joves? Una enquesta transversal a estudiants universitaris. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(8), 2677. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32295235/
    9. 9. Nisar, M., Mohammad, R. M., Arshad, A., Hashmi, I., Yousuf, S. M. i Baig, S. (2019). Influència de la ingesta dietètica en els patrons de son dels estudiants de medicina. Cureus, 11(2), e4106. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31058000/
    10. 10. Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units. (2018). Directrius d'activitat física per als americans, 2a edició. Salut.gov. Recuperat el 14 de febrer de 2021 a https://health.gov/sites/default/files/2019-09/Physical_Activity_Guidelines_2nd_edition.pdf
    11. 11. Kline C. E. (2014). La relació bidireccional entre exercici i son: implicacions per a l'adherència a l'exercici i la millora del son. American Journal of lifestyle medicine, 8 (6), 375–379. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25729341/
    12. 12. Zandy, M., Chang, V., Rao, D. P. i Do, M. T. (2020). Exposició al fum del tabac i son: estimació de l'associació de la cotinina urinària amb la qualitat del son. Promoció de la salut i prevenció de malalties cròniques al Canadà: investigació, política i pràctica, 40 (3), 70–80. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32162509/
    13. 13. Pérez-Carbonell, L., & Leschziner, G. (2018). Actualització clínica de les hipersomnies centrals. Journal of Thoracic Disease, 10 (Suplement 1), S112–S123. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29445535/
    14. 14. Sonka, K. i Susta, M. (2012). Diagnòstic i maneig de les hipersomnies centrals. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 5 (5), 297–305. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22973425/
    15. 15. Breindahl, T. i Hindersson, P. (2012). El metilfenidat es distingeix de l'amfetamina en les proves d'abús de drogues. Journal of Analytical Toxicology, 36(7), 538–539. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22802574/
    16. 16. Thorpy, M. J. (2020). Tractaments recentment aprovats i propers per a la narcolèpsia. CNS Drugs, 34(1), 9–27. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31953791/
    17. 17. Administració d'Aliments i Medicaments dels Estats Units. (2020). XYREM: informació de prescripció. FDA.gov. Accés el 14 de febrer de 2021 des de https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/021196s030lbl.pdf
    18. 18. Wolraich, ML, Hagan, JF, Allan, C., Chan, E., Davison, D., Earls, M., Evans, SW, Flinn, SK, Froehlich, T., Frost, J., Holbrook, JR, Lehmann, CU, Lessin, HR, Okechukwu, K., Pierce, KL, Winner, JD, Zurhellen, W., & SUBCOMITÈ D'INFANTS I ADOLESCENTS AMB DÈFICIT D'ATENCIÓ/TRASTORNO HIPERACTIV. (2019). Guia de pràctica clínica per al diagnòstic, avaluació i tractament del trastorn per dèficit d'atenció/hiperactivitat en nens i adolescents. Pediatria, 144(4). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31570648/
    19. 19. Thorpy, M., Zhao, C. G. i Dauvilliers, Y. (2013). Gestió de la narcolèpsia durant l'embaràs. Sleep Medicine, 14(4), 367–376. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23433999/

Articles D'Interès