Dolor i Son

Les persones que pateixen dolor crònic saben de primera mà el difícil que pot ser dormir bé. Segons l'enquesta de 2015 Sleep in America de la National Sleep Foundation, un de cada cinc nord-americans pateix dolor crònic. La majoria d'aquestes persones denuncien una qualitat del son deficient, i una de cada quatre persones amb dolor crònic també té un trastorn del son.

El son i el dolor semblen tenir una relació bidireccional. Per exemple, moltes persones informen que els seus símptomes dolorosos s'alleugen una mica després d'una millor nit de son. Per a aquells que viuen amb dolor crònic, prioritzar el son pot ser un component clau en el camí cap a la recuperació.

Què és el dolor?

Dolor és una sensació desagradable que experimentem quan els receptors nerviosos envien un senyal al cervell que ens diu que alguna cosa no funciona. El dolor pot ser agut o crònic.



El dolor agut es refereix al dolor que dura poc temps, com un os trencat que finalment es cura. El dolor crònic es refereix a dolor recurrent o dolor que dura més d'uns quants mesos, com ara mal d'esquena, mals de cap recurrents, fibromiàlgia, artritis o dolor de càncer.



La manera com el nostre cervell interpreta el dolor depèn de diversos factors, com ara la nostra salut física, el nostre estat d'ànim i la raó del dolor. Quan el dolor sorgeix a la nit, pot interferir amb el son. Les persones que viuen amb dolor crònic poden acabar patint privació de son a llarg termini.



Trastorns comuns del son en persones amb dolor crònic

El dolor crònic pot afecta el son de manera diferent i depèn de la naturalesa del dolor. Algunes condicions poden augmentar a la nit o ser provocades per determinades posicions per dormir. Altres poden causar dolor persistent que no alleuja a la nit. A hospital o un centre d'atenció a llarg termini poden suposar reptes addicionals, com ara un entorn sorollós o un llit incòmode.

A més d'un temps general de son més curt, el dolor crònic també pot causar despertars nocturns freqüents. De fet, aquest sembla ser el queixa de son més freqüent en persones amb dolor crònic.

Mentre dormim, passem pel somni lleuger, el son d'ones lentes i el son de moviment ocular ràpid (REM). Per sentir-nos ben descansats necessitem un equilibri de totes aquestes etapes del son, especialment el son d'ones lentes i el son REM. La interrupció d'aquest cicle interfereix amb la progressió de les etapes del son i provoca un son menys reparador i un cansament l'endemà.



A part del dolor en si, algunes persones amb dolor crònic també experimenten un o més trastorns del son , tal com apnea obstructiva del son o síndrome de cames inquietes . Els medicaments per al dolor o per a una malaltia crònica poden tenir efectes secundaris que interfereixen amb el son. El dolor també pot anar acompanyat d'ansietat, estrès o depressió. Aquestes condicions poden causar problemes de son per dret propi i s'han de tractar com a part d'un pla de salut general.

Com afecta el dolor a les posicions per dormir?

Quan apreneu a dormir amb dolor, el tipus de dolor pot determinar la vostra posició per dormir. Les persones amb dolor de maluc, genoll o espatlla, com en el cas de l'artritis reumatoide, poden haver d'evitar dormir de costat.

Per contra, les persones que són sensibles a l'acumulació de pressió a la part baixa de l'esquena poden necessitar anar amb compte quan dormen a l'esquena o a l'estómac. Un matalàs i un coixí dissenyats per amortir els punts de pressió i suportar la curvatura natural de la columna vertebral poden ajudar a alleujar part del dolor.

Altres afeccions causen dolor difús, com l'esclerosi múltiple. Aquestes condicions ataquen els nervis, la qual cosa significa que és possible que les persones hagin de canviar de posició per dormir amb més freqüència per evitar l'adormiment i el formigueig. Aquests dormitoris poden necessitar un matalàs més sensible que faciliti el moviment a la part superior del llit. Si teniu problemes per ajustar les posicions pel vostre compte, poseu-vos en contacte amb un cuidador o parella per dormir.

Com afecta el son al dolor?

Hi ha un vincle inqüestionable entre el son i el dolor, però les proves emergents suggereixen que l'efecte del son sobre el dolor pot ser fins i tot més fort que l'efecte del dolor sobre el son.

Els investigadors han descobert que els temps de son curts, el son fragmentat i la mala qualitat del son sovint causen major sensibilitat al dolor l'endemà en condicions cròniques com artritis reumàtica . Les persones amb problemes de son també semblen tenir un major risc de desenvolupar malalties com la fibromiàlgia i les migranyes. De manera encoratjadora, molts estudis també han trobat que, a llarg termini, el son de qualitat pot ser millorar el dolor crònic .

El son i el dolor semblen compartir vies i neurotransmissors similars. Per exemple, melatonina és més conegut pel seu paper en la regulació del nostre ritme circadià , i noves investigacions estan començant a descobrir el paper de la melatonina en la nostra percepció del dolor. La pèrdua de son també provoca inflamació en el sistema immunitari, amb els corresponents efectes sobre la resiliència del nostre cos. Vitamina D i dopamina també sembla tenir un paper tant en el son com en el dolor.

Els estudis han trobat resultats diferents sobre els efectes de la privació del son sobre el nostre llindar de dolor i la capacitat del cervell per inhibir el dolor. Pot ser que el son alteri el dolor a través de diferents vies segons la condició i el tipus de privació del son.

La capacitat d'afrontar les alteracions del son i el dolor també pot tenir un aspecte sociodemogràfic. Molts estudis demostren que quan es tracta de l'augment del dolor a causa de l'insomni, les dones són més sensibles que els homes i els joves són més resistents que les persones grans.

Les persones amb dolor crònic poden sentir-se fatigades durant el dia. Depenent del seu nivell de discapacitat, és possible que siguin menys propensos a fer exercici o a seguir una dieta saludable, tots dos importants per dormir bé. El son inestable a causa del dolor crònic també pot pertorbar a cònjuge que comparteix el llit , amb les corresponents conseqüències per a la seva qualitat de son i salut.

Tant adults com nens amb dolor crònic denuncien una mala qualitat del son, i els que dormen malament també tenen un dolor més intens i majors nivells de discapacitat. Tot i que el son, sens dubte, juga per si mateix rol independent , els investigadors creuen que aquesta relació es deu en part a factors psicològics.

Quina és la connexió entre el son, el dolor i la salut mental?

Les persones amb dolor crònic poden patir a cicle autoperpetuant de dolor, insomni i depressió o ansietat. Per exemple, algú que pateix dolor pot estar ansiós quan no pot dormir. Poden dormir mal i despertar-se sentint-se deprimits, la qual cosa augmenta la seva sensibilitat al dolor. La nit següent, tornen a patir dolor, de manera que no poden dormir bé i el cicle continua. Amb el temps, aquest còctel negatiu pot empitjorar les condicions existents i fins i tot influir en el nivell d'una persona discapacitat .

Un dels factors psicològics més importants sembla ser la tendència a la catastrofització. Un estudi sobre pacients amb osteoartritis va trobar un vincle entre la catastrofització, la mala qualitat del son i un sistema nerviós central més actiu, cosa que suggereix que la catastrofització amplifica el dolor sentit.

cul de Kim Kardashian abans i després

S'estima que un terç de les persones amb dolor crònic també compleixen els requisits per a la depressió clínica. En general, sembla que els pacients amb dolor crònic depressió tenen nivells de dolor més alts, una higiene del son més deficient i els costa més apagar el cervell a la nit. Obteniu la informació més recent sobre el son del nostre butlletíLa vostra adreça de correu electrònic només s'utilitzarà per rebre el butlletí de notícies gov-civil-aveiro.pt.
Podeu trobar més informació a la nostra política de privadesa.

Teràpia cognitivo-conductual per a l'insomni (TCC-I) i, en menor mesura, teràpia cognitivo-conductual per al dolor (TCC-P ), s'ha demostrat que ajuden a tractar l'insomni en pacients amb dolor crònic. Hi ha proves limitades de l'eficàcia de la CBT-I en persones que tenen tant dolor crònic com una condició coexistent com ara ansietat o depressió. No obstant això, una atenció especial tant a la qualitat del son com a la catastrofització sembla reduir les possibilitats de desenvolupar dolor crònic en pacients que es recuperen d'un trauma.

La sensació de dolor varia molt d'una persona a una altra. Els factors psicològics es troben entre diversos factors que afecten la gravetat del dolor que sentim. Això no vol dir que el dolor no sigui real, però vol dir que tractar el dolor pot requerir un enfocament polifacètic que tingui en compte aquests factors psicològics diversos i complexos.

Consells i estratègies d'afrontament per dormir quan es tracta del dolor

Com que és més difícil desviar-se quan es tracta de dolor crònic, és important que el son sigui una prioritat. Les persones que estan permanentment privades de son a causa del seu dolor crònic poden desenvolupar una relació poc saludable amb el son. Per exemple, poden dependre de la cafeïna o estressar-se abans d'anar a dormir perquè saben que tindran problemes per dormir. Aprendre a dormir mentre pateix dolor comença per entrenar el teu cervell amb pensaments i comportaments saludables.

La respiració profunda, les tècniques d'atenció plena o les imatges guiades poden permetre reconceptualitzar el dolor d'una manera més fàcil de tractar. Una de les principals maneres en què el dolor afecta el son és mantenir activat el sistema nerviós central. Per tant, per ser efectives, aquestes estratègies han d'ajudar a relaxar-se i no centrar-se en el dolor.

Seguir algunes estratègies bàsiques d'higiene del son pot ajudar a preparar el vostre cos per dormir. Els bons hàbits de son comencen al matí, així que assegureu-vos de rebre prou llum solar, fer exercici a primera hora del dia i seguir una dieta saludable. Eviteu els estimulants com les pantalles, la cafeïna o l'alcohol massa a prop del llit. La meditació també pot ajudar a fer front al dolor i ajudar a una millor qualitat del son.

Per trencar el cicle de pensaments negatius, eviteu portar les molèsties diàries de la vida al dormitori. El dormitori hauria de ser un refugi de calma utilitzat només per dormir i sexe. Mantingueu-lo fresc, fosc i tranquil a la nit, i aneu al llit i despertau-vos a la mateixa hora cada dia. Pot ser útil dur a terme una rutina d'anar a dormir en un ordre determinat, com ara banyar-se, rentar-se les dents, llegir un llibre de llum i després apagar la llum.

Si us trobeu rumiant o si teniu massa dolor per dormir, no us quedeu al llit. Aixeca't, ves a una altra habitació i distreu't amb una altra cosa durant una estona. Quan tinguis somnolència, intenta tornar a dormir.

Parleu amb el vostre metge o professional de salut mental per obtenir més ajuda amb la gestió del son i el dolor. És possible que et puguin recomanar teràpies addicionals o prescriure medicaments per ajudar-te a dormir millor.

  • Ha sigut útil aquest article?
  • No
  • Referències

    +21 fonts
    1. 1. Watson, J.C. (2020, abril). Manual Merck Versió per al consumidor: visió general del dolor. Recuperat el 23 de novembre de 2020 a https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/pain/overview-of-pain
    2. 2. Brandow, A. M. i DeBaun, M. R. (2018). Components clau de la gestió del dolor per a nens i adults amb anemia falciforme. Clíniques d'hematologia/oncologia d'Amèrica del Nord, 32(3), 535–550. https://doi.org/10.1016/j.hoc.2018.01.014
    3. 3. Rampes, S., Ma, K., Divecha, Y. A., Alam, A. i Ma, D. (2019). Trastorns del son postoperatoris i els seus impactes potencials en els resultats quirúrgics. Revista d'investigació biomèdica, 34(4), 271–280. https://doi.org/10.7555/JBR.33.20190054
    4. 4. Finan, P. H., Goodin, B. R. i Smith, M. T. (2013). L'associació de son i dolor: una actualització i un camí a seguir. The journal of pain: revista oficial de la American Pain Society, 14(12), 1539–1552. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2013.08.007
    5. 5. Mathias, J. L., Cant, M. L. i Burke, A. (2018). Trastorns del son i trastorns del son en adults que viuen amb dolor crònic: una metaanàlisi. Medicina del son, 52, 198–210. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2018.05.023 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30314881/
    6. 6. Tang, N. K., Goodchild, C. E., Sanborn, A. N., Howard, J. i Salkovskis, P. M. (2012). Desxifrar el vincle temporal entre el dolor i el son en una mostra heterogènia de pacients amb dolor crònic: un estudi de processos diaris a diversos nivells. Sleep, 35(5), 675–87A. https://doi.org/10.5665/sleep.1830
    7. 7. Irwin, M. R., Olmstead, R., Carrillo, C., Sadeghi, N., Fitzgerald, J. D., Ranganath, V. K. i Nicassio, P. M. (2012). La pèrdua de son agreuja la fatiga, la depressió i el dolor en l'artritis reumatoide. Sleep, 35(4), 537–543. https://doi.org/10.5665/sleep.1742
    8. 8. Vitiello, M. V., McCurry, S. M., Shortreed, S. M., Baker, L. D., Rybarczyk, B. D., Keefe, F. J. i Von Korff, M. (2014). La millora a curt termini dels símptomes d'insomni prediu millores a llarg termini en el son, el dolor i la fatiga en adults grans amb osteoartritis i insomni comòrbids. Dolor, 155(8), 1547–1554. https://doi.org/10.1016/j.pain.2014.04.032
    9. 9. Palmer, A., Souza, A., Dos Santos, VS, Cavalheiro, J., Schuh, F., Zucatto, AE, Biazus, JV, Torres, I., Fregni, F. i Caumo, W. (2019) ). Els efectes de la melatonina sobre el sistema d'inhibició del dolor descendent i els marcadors de plasticitat neuronal en pacients amb càncer de mama que reben quimioteràpia: assaig aleatoritzat, doble cec i controlat amb placebo. Fronteres en farmacologia, 10, 1382. https://doi.org/10.3389/fphar.2019.01382
    10. 10. Nijs, J., Mairesse, O., Neu, D., Leysen, L., Danneels, L., Cagnie, B., Meeus, M., Moens, M., Ickmans, K. i Goubert, D. (2018). Trastorns del son en el dolor crònic: neurobiologia, avaluació i tractament en la pràctica del fisioterapeuta. Teràpia física, 98(5), 325–335. https://doi.org/10.1093/ptj/pzy020
    11. 11. de Oliveira, D. L., Hirotsu, C., Tufik, S. i Andersen, M. L. (2017). Les interfícies entre la vitamina D, el son i el dolor. The Journal of endocrinology, 234(1), R23–R36. https://doi.org/10.1530/JOE-16-0514
    12. 12. Holst, S. C., Bersagliere, A., Bachmann, V., Berger, W., Achermann, P. i Landolt, H. P. (2014). Paper dopaminèrgic en la regulació dels marcadors neurofisiològics de l'homeòstasi del son en humans. The Journal of neuroscience: la revista oficial de la Society for Neuroscience, 34(2), 566–573. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.4128-13.2014
    13. 13. Martire, L. M., Keefe, F. J., Schulz, R., Parris Stephens, M. A. i Mogle, J. A. (2013). L'impacte del dolor diari de l'artritis en el son del cònjuge. Dolor, 154(9), 1725–1731. https://doi.org/10.1016/j.pain.2013.05.020
    14. 14. Evans, S., Djilas, V., Seidman, L. C., Zeltzer, L. K. i Tsao, J. (2017). Qualitat del son, afecte, dolor i discapacitat en nens amb dolor crònic: és l'afecte un mediador o moderador?. The journal of pain: revista oficial de la American Pain Society, 18(9), 1087–1095. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2017.04.007
    15. 15. Roberts, M. B. i Drummond, P. D. (2016). Els problemes del son s'associen amb dolor crònic per sobre d'associacions mútues amb depressió i catastrofisme. The Clinical journal of pain, 32 (9), 792–799. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000329
    16. 16. Amtmann, D., Askew, R. L., Kim, J., Chung, H., Ehde, D. M., Bombardier, C. H., Kraft, G. H., Jones, S. M. i Johnson, K. L. (2015). El dolor afecta la depressió a través de l'ansietat, la fatiga i el son en l'esclerosi múltiple. Psicologia de la rehabilitació, 60(1), 81–90. https://doi.org/10.1037/rep0000027
    17. 17. Sivertsen, B., Lallukka, T., Petrie, K. J., Steingrímsdóttir, Ó. A., Stubhaug, A. i Nielsen, C. S. (2015). Sensibilitat al son i al dolor en adults. Dolor, 156(8), 1433–1439. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000131
    18. 18. Campbell, C. M., Buenaver, L. F., Finan, P., Bounds, S. C., Redding, M., McCauley, L., Robinson, M., Edwards, R. R. i Smith, M. T. (2015). Son, catastrofització del dolor i sensibilització central en pacients amb osteoartritis de genoll amb i sense insomni. Cura i investigació de l'artritis, 67(10), 1387–1396. https://doi.org/10.1002/acr.22609
    19. 19. Emery, P. C., Wilson, K. G. i Kowal, J. (2014). Trastorn depressiu major i alteracions del son en pacients amb dolor crònic. Recerca i gestió del dolor, 19(1), 35–41. https://doi.org/10.1155/2014/480859
    20. 20. McCrae, CS, Williams, J., Roditi, D., Anderson, R., Mundt, JM, Miller, MB, Curtis, AF, Waxenberg, LB, Staud, R., Berry, RB i Robinson, ME (2019) ). Tractaments cognitius conductuals per a l'insomni i el dolor en adults amb insomni crònic comòrbid i fibromiàlgia: resultats clínics de l'assaig controlat aleatoritzat SPIN. Dormir, 42(3), zsy234. https://doi.org/10.1093/sleep/zsy234
    21. 21. Accardi-Ravid, M. C., Dyer, J. R., Sharar, S. R., Wiechman, S., Jensen, M. P., Hoffman, H. G. i Patterson, D. R. (2018). La naturalesa del dolor traumàtic i la seva associació amb la catastrofització i el son. Revista internacional de medicina conductual, 25(6), 698–705. https://doi.org/10.1007/s12529-018-9751-y

Articles D'Interès