La malaltia de Parkinson i el son

La malaltia de Parkinson és un trastorn del moviment complex que es pensa que afecta tants com 1 milió de persones en els Estats Units. És més freqüent en adults grans, afectant El 10% dels majors de 80 anys . Tot i que la majoria dels símptomes es poden controlar mèdicament, actualment n'hi ha cap cura coneguda .

S'estima que dos terços dels afectats amb la malaltia de Parkinson lluita per aconseguir un son de qualitat. De fet, els problemes del son es reconeixen cada cop més com un possible indicador primerenc de la malaltia de Parkinson.

Els trastorns del son en pacients amb Parkinson contribueixen a factors de risc deteriorament cognitiu , i el propi declivi cognitiu és conegut agreujar les alteracions del son . A més, les alteracions del son en aquells que pateixen la malaltia de Parkinson afecten negativament l'alerta diürna i la qualitat de vida, no només per al pacient sinó també per al cuidador.



Entendre la complexa interacció entre la malaltia de Parkinson i el son és un pas important per aconseguir una millor qualitat del son per als pacients de Parkinson.



Per què els pacients amb Parkinson tenen problemes per dormir?

Tot i tenir tremolors diürns, pacients amb Parkinson no tremolin en el son . Tanmateix, tant la pròpia malaltia de Parkinson com els medicaments utilitzats per tractar-la poden donar lloc a una sèrie de problemes del son que provoquen insomni i somnolència excessiva durant el dia.



Els pacients amb símptomes motors poden tenir problemes per ajustar les posicions per dormir per estar còmodes. Altres poden experimentar al·lucinacions nocturnes angoixants quan intenten adormir-se. Aquests poden ser el resultat de medicaments o deteriorament cognitiu.

Al seu torn, pot produir-se una somnolència diürna excessiva (EDS) com a conseqüència d'un somni deficient a la nit. També pot ser provocat per medicaments. Els pacients amb Parkinson que pateixen EDS poden tenir un risc més elevat d'accidents i no poder dur a terme activitats de manera segura com ara conduir un vehicle de motor.

Atès que l'insomni sovint va de la mà amb l'ansietat i depressió , pot ser un factor que contribueix als problemes de son en persones amb malaltia de Parkinson. Per aquest motiu, els metges sovint busquen trastorns de salut mental en persones amb malaltia de Parkinson que tenen problemes de son.



A més d'altres problemes de son, les persones amb malaltia de Parkinson semblen ser més susceptibles a certes condicions del son:

  • Alteracions del ritme circadià: La reducció de la dopamina pot alterar significativament el cos cicle son-vigília . Aquesta interrupció de la ritme circadià poden alterar el seu horari de son, donant lloc a insomni i somnolència diürna.
  • Trastorn del comportament del son REM: Trastorn del comportament del son REM és un dels trastorns del son més freqüents observats en persones amb malaltia de Parkinson, que afecta fins a 50 per cent dels pacients . Aquest trastorn fa que les persones actuïn els seus somnis, tot i que no són conscients d'aquest comportament. Els seus moviments físics es poden traduir en accions violentes, com ara colpejar una parella que dorm. A diferència del sonambulisme, els que pateixen un trastorn del comportament del son REM solen recordar els seus somnis i els descriuen com a vívids. Trastorn del comportament del son REM sovint comença anys abans que es diagnostiqui el Parkinson i sembla ser un factor de risc per a un deteriorament cognitiu més greu. Obteniu la informació més recent sobre el son del nostre butlletíLa vostra adreça de correu electrònic només s'utilitzarà per rebre el butlletí de notícies gov-civil-aveiro.pt.
    Podeu trobar més informació a la nostra política de privadesa.
  • Apnea obstructiva del son: Persones amb apnea obstructiva del son (SAOS) pateixen interrupcions respiratòries repetides que pertorben la qualitat del son, sovint acompanyades de roncs i jadeig. Les persones que pateixen la malaltia de Parkinson sovint presenten obstrucció de les vies respiratòries superiors, malaltia pulmonar restrictiva i altres factors que contribueixen a un una major probabilitat de desenvolupar SAOS .
  • Síndrome de cames inquietes: Síndrome de cames inquietes es caracteritza per un impuls irresistible de moure les cames, sobretot quan està en repòs. Aquest trastorn del son afecta entre el 30 i el 80 per cent de les persones amb malaltia de Parkinson i sovint apareix molt aviat en la malaltia . Alguns investigadors teoritzen que la coaparició de la malaltia de Parkinson i la síndrome de cames inquietes pot estar relacionada amb la malaltia del cos. manca de dopamina .
  • Noctúria: La micció nocturna freqüent, o nictúria, afecta la gran majoria dels pacients de Parkinson fins a cert punt. Tot i que tècnicament no és un trastorn del son, la micció freqüent durant la nit perjudica la qualitat del son i pot provocar un son fragmentat i menys reparador.

La relació entre la malaltia de Parkinson i el son

No està clar si un somni deficient fa que els símptomes parkinsonians empitjoren o si l'empitjorament dels símptomes parkinsonians provoca un son deficient. En molts casos és probable que es tracti d'un cas de bidireccionalitat, amb un exacerbant l'altre.

El son fragmentat i la privació del son semblen deixar el cervell més vulnerable estrès oxidatiu , que s'ha relacionat amb el desenvolupament de la malaltia de Parkinson. La malaltia de Parkinson no se sol diagnosticar fins que les persones han desenvolupat suficients símptomes motors, moment en què una part important de les cèl·lules cerebrals ja s'han danyat. Si la mala qualitat del son o tenir trastorns del son prefigura el desenvolupament de símptomes parkinsonians , poden ser útils en el diagnòstic precoç de la malaltia.

Es necessiten més investigacions per aclarir la relació multifacètica entre la malaltia de Parkinson i el son. Una millor comprensió d'aquesta connexió pot oferir als experts mèdics l'oportunitat única de detectar persones en risc i potser retardar l'aparició de la malaltia.

Problemes de son de Parkinson: diagnòstic i tractament

La malaltia de Parkinson és crònica i progressiva, el que significa que tendeix a empitjorar amb el temps. Tanmateix, hi ha opcions de tractament que poden ajudar a controlar els símptomes i permetre que els pacients tinguin un son més reparador.

La manera més senzilla de començar a dormir millor amb la malaltia de Parkinson és adoptar hàbits de son saludables. Higiene del son Els consells per als malalts de Parkinson inclouen:

  • Respectar les hores habituals d'anar a dormir
  • Seguir una rutina constant per anar a dormir amb activitats relaxants com escoltar música o llegir un llibre calmant
  • Fer exercici regularment, preferiblement a primera hora del dia
  • Aconseguir una exposició adequada a la llum, ja sigui a l'aire lliure o mitjançant teràpia de llum
  • Evitar migdiades llargues i migdiades a última hora del dia
  • Creant un ambient fresc, fosc i còmode per dormir
  • Restringir les activitats d'anar a dormir només al sexe i al son
  • Apagar les pantalles una hora abans d'anar a dormir
  • Reduir la ingesta de líquids abans d'anar a dormir
  • Evitar la cafeïna, l'alcohol i el tabac
  • Menjar una dieta saludable i evitar menjars abundants a la nit

Teràpia de llum , exercici , i estimulació cerebral profunda s'han utilitzat amb èxit per millorar la qualitat general del son i per tractar condicions específiques, com ara el trastorn del comportament del son REM, en pacients amb malaltia de Parkinson. La teràpia cognitiva conductual per a l'insomni (TCC-I) ha demostrat ser eficaç per reduir l'insomni en adults sans, tot i que calen més investigacions sobre els efectes de la TCC en pacients amb malaltia de Parkinson.

Els pacients que sospitin que els seus problemes de son poden ser causats per un trastorn del son han de preguntar al seu metge sobre les proves adequades, com un estudi del son conegut com a polisomnografia. Es tracta d'un examen nocturn durant el qual diversos sensors controlen les etapes del son, els moviments oculars i altres dades pertinents per identificar els trastorns del son.

Si es diagnostica un trastorn del son, tractar aquest trastorn pot ajudar a abordar les seves possibles conseqüències. Per exemple, en pacients amb trastorn del comportament del son REM, és important protegir l'entorn del son per evitar danys al pacient o a la parella que dorm que pugui passar quan actuen els seus somnis. Per contra, un pacient amb apnea obstructiva del son pot optar per utilitzar una màquina CPAP per fomentar la respiració ininterrompuda mentre dorm.

Una varietat de medicaments i ajudes per dormir com la melatonina s'utilitzen per tractar els símptomes de la malaltia de Parkinson relacionats amb el son. Si pateix problemes de son, consulti amb el seu metge abans de prendre qualsevol medicament sense recepta o amb recepta. El vostre metge pot desenvolupar un pla de tractament especialment adaptat a la vostra situació. Això pot significar canviar els medicaments, gestionar les dosis, alterar els horaris o eliminar els medicaments que interfereixen amb el son.

  • Ha sigut útil aquest article?
  • No
  • Referències

    +21 fonts
    1. 1. Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus. (2019, 13 d'agost). Malaltia de Parkinson: reptes, progrés i promeses. Recuperat el 18 de setembre de 2020 a https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Parkinsons-Disease-Challenges-Progress-and-Promise
    2. 2. González-Usigli, H.A. (2020, maig). Manual Merck Versió professional: malaltia de Parkinson. Recuperat el 18 de setembre de 2020 a https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/parkinson-disease
    3. 3. MedlinePlus: Biblioteca Nacional de Medicina (EUA). (29 de novembre de 2019). Malaltia de Parkinson. Recuperat el 18 de setembre de 2020 a https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html
    4. 4. Mantovani, S., Smith, S. S., Gordon, R. i O'Sullivan, J. D. (2018). Una visió general del son i la disfunció circadiana en la malaltia de Parkinson. Journal of Sleep Research, 27 (3), e12673. https://doi.org/10.1111/jsr.12673
    5. 5. Pushpanathan, M. E., Loftus, A. M., Thomas, M. G., Gasson, N. i Bucks, R. S. (2016). La relació entre el son i la cognició a la malaltia de Parkinson: una metaanàlisi. Revisions de la medicina del son, 26, 21–32. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2015.04.003
    6. 6. Amara, A. W., Chahine, L. M. i Videnovic, A. (2017). Tractament de la disfunció del son en la malaltia de Parkinson. Opcions de tractament actuals en neurologia, 19(7), 26. https://doi.org/10.1007/s11940-017-0461-6
    7. 7. Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus. (2020, 10 de juny). Malaltia de Parkinson: esperança a través de la investigació. Recuperat el 18 de setembre de 2020 a https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Parkinsons-Disease-Hope-Through-Research
    8. 8. Kay, D. B., Tanner, J. J. i Bowers, D. (2018). Trastorns del son i gravetat de la depressió en pacients amb malaltia de Parkinson. Cervell i comportament, 8(6), e00967. https://doi.org/10.1002/brb3.967
    9. 9. Videnovic, A. i Golombek, D. (2013). Trastorns circadians i del son en la malaltia de Parkinson. Neurologia experimental, 243, 45–56. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2012.08.018
    10. 10. Jozwiak, N., Postuma, R. B., Montplaisir, J., Latreille, V., Panisset, M., Chouinard, S., Bourgouin, P. A. i Gagnon, J. F. (2017). Trastorn del comportament del son REM i deteriorament cognitiu en la malaltia de Parkinson. Sleep, 40 (8), zsx101. https://doi.org/10.1093/sleep/zsx101
    11. 11. Bargiotas, P., Schuepbach, M. W. i Bassetti, C. L. (2016). Trastorns del son-vigília en l'etapa premotora i primerenca de la malaltia de Parkinson. Opinió actual en neurologia, 29(6), 763–772. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000388
    12. 12. Crosta, F., Desideri, G. i Marini, C. (2017). Síndrome d'apnea obstructiva del son en la malaltia de Parkinson i altres parkinsonismes. Neurologia funcional, 32(3), 137–141. https://doi.org/10.11138/fneur/2017.32.3.137
    13. 13. Alonso-Navarro, H., García-Martín, E., Agúndez, J., & Jiménez-Jiménez, F. J. (2019). Association between restless legs syndrome and other movement disorders. Neurology, 92(20), 948–964. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007500
    14. 14. Verbaan, D., van Rooden, S. M., van Hilten, J. J. i Rijsman, R. M. (2010). Prevalència i perfil clínic de la síndrome de cames inquietes en la malaltia de Parkinson. Trastorns del moviment: diari oficial de la Movement Disorder Society, 25(13), 2142–2147. https://doi.org/10.1002/mds.23241
    15. 15. Mantovani, S., Smith, S. S., Gordon, R. i O'Sullivan, J. D. (2018). Una visió general del son i la disfunció circadiana en la malaltia de Parkinson. Journal of Sleep Research, 27 (3), e12673. https://doi.org/10.1111/jsr.12673
    16. 16. Sohail, S., Yu, L., Schneider, J. A., Bennett, D. A., Buchman, A. S. i Lim, A. (2017). Fragmentació del son i patologia de la malaltia de Parkinson en adults grans sense malaltia de Parkinson. Trastorns del moviment: diari oficial de la Movement Disorder Society, 32(12), 1729–1737. https://doi.org/10.1002/mds.27200
    17. 17. Lysen, T. S., Darweesh, S., Ikram, M. K., Luik, A. I. i Ikram, M. A. (2019). Son i risc de parkinsonisme i malaltia de Parkinson: un estudi basat en la població. Cervell: una revista de neurologia, 142 (7), 2013–2022. https://doi.org/10.1093/brain/awz113
    18. 18. Fifel, K. i Videnovic, A. (2018). Teràpia de llum en la malaltia de Parkinson: cap a protocols basats en mecanismes. Tendències en neurociències, 41(5), 252–254. https://doi.org/10.1016/j.tins.2018.03.002
    19. 19. Reynolds, G. O., Otto, M. W., Ellis, T. D. i Cronin-Golomb, A. (2016). El potencial terapèutic de l'exercici per millorar l'estat d'ànim, la cognició i el son en la malaltia de Parkinson. Trastorns del moviment: diari oficial de la Movement Disorder Society, 31(1), 23–38. https://doi.org/10.1002/mds.26484
    20. 20. Sharma, V. D., Sengupta, S., Chitnis, S. i Amara, A. W. (2018). Estimulació cerebral profunda i trastorns de la vigília del son a la malaltia de Parkinson: una revisió. Fronteres en neurologia, 9, 697. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00697
    21. 21. Bargiotas, P., Debove, I., Bargiotas, I., Lachenmayer, M. L., Ntafouli, M., Vayatis, N., Schüpbach, M. W., Krack, P. i Bassetti, C. L. (2019). Efectes de l'estimulació bilateral del nucli subtalàmic en la malaltia de Parkinson amb i sense trastorn del comportament del son REM. Revista de neurologia, neurocirurgia i psiquiatria, 90(12), 1310–1316. https://doi.org/10.1136/jnnp-2019-320858

Articles D'Interès