PTSD i son

Trastorn d 'estrés post traumàtic (PTSD) es caracteritza per un estat d'excitació crònic augmentat després d'un esdeveniment traumàtic. El TEPT sovint empitjora amb el temps o es desenvolupa de manera insidiosa, de manera que és possible que la gent no s'adoni que el té fins molts mesos després de l'esdeveniment traumàtic. La malaltia és més freqüent en dones, encara que pot passar a qualsevol. S'estima que set persones de cada 100 patiran TEPT durant la seva vida.

El TEPT i el son tenen una relació complexa. Tot i que els problemes de son acompanyen moltes condicions de salut mental, problemes de son en el TEPT en realitat es consideren part del trastorn. Entre els símptomes utilitzats per diagnosticar el TEPT, dos estan directament relacionats amb el son: la hiperexcitació i la intrusió, que es poden manifestar com a insomni i malsons. Els investigadors encara estan intentant entendre si els problemes del son precedeixen el TEPT o si el TEPT causa problemes de son.

Com afecten els problemes del son els símptomes del TEPT?

Entre les persones que experimenten un esdeveniment traumàtic, les que pateixen problemes significatius del son semblen tenir més probabilitats de desenvolupar TEPT en el futur. De fet, un dels primers signes de TEPT és una alteració del son, que sovint inclou malsons, insomni i son fragmentat per moviments oculars ràpids (REM).



kylie jenner abans i després de pix

Curiosament, els problemes del son que precedeixen l'esdeveniment traumàtic també poden tenir un paper. Un estudi va trobar que les persones denunciant malsons abans d'anar a la guerra eren més propensos a desenvolupar PTSD després de tornar.



Un cop s'instal·la el trastorn, apareix la presència de problemes de son agreujar els símptomes del TEPT . I fins i tot després de tractar els símptomes del TEPT durant el dia, moltes persones ho troben l'insomni encara persisteix .



Els problemes del son en el TEPT interfereixen amb la capacitat del cervell per processar els records i les emocions, alentint el procés de recuperació després d'un esdeveniment traumàtic. A més, moltes persones amb TEPT consumeixen alcohol o altres substàncies per intentar dormir millor. Lluny d'ajudar, aquests mecanismes d'afrontament contraproduents en realitat empitjoren el son i també poden agreujar els símptomes del TEPT.

Com afecta el TEPT al son?

Les persones amb TEPT sovint tenen problemes per adormir-se i es desperten fàcilment, sovint es desperta moltes vegades durant la nit. Moltes persones amb TEPT també tenen malsons. Aquests problemes donen lloc a un son interromput i no refrescant.

Els que tenen dolor crònic, abús de substàncies , lesió cerebral traumàtica , depressió , o altres problemes mèdics s'enfronten a una barrera addicional per aconseguir un son de qualitat. Alguns medicaments per al son també interfereixen amb el son REM, que és l'etapa del son durant la qual somiem i una etapa important del son per tractar els records traumàtics.



Els problemes de son més comuns en el TEPT es poden resumir en tres categories:

  • Insomni : Una estimació nou de cada deu persones amb TEPT pateixen insomni. Això es deu en gran part a la hiperexcitació, en la qual l'individu no pot relaxar-se. També pot ser un efecte persistent d'haver estat en una situació que requeria una vigilància constant durant la nit. L'insomni en el TEPT també pot perpetuar-se per si mateix, ja que l'estrès de no poder adormir-se finalment porta a comportaments desadaptatius del son com ara la migdiada diürna o l'abús de substàncies.
  • Malsons i terrors nocturns : Malsons i terrors nocturns afecta a la majoria de les persones amb TEPT, la qual cosa provoca despertars nocturns i dificulta tornar a dormir. El contingut d'aquests somnis vívids de vegades està relacionat amb traumes passats, i molts malalts de TEPT informen malsons repetitius . Els malsons de vegades es tracten amb teràpia d'assaig d'imatge, en què el pacient reescriu el guió del somni amb una versió menys amenaçadora durant les hores de vigília.
  • Obstructive Sleep Apnea (OSA) : No està del tot clar per què hi ha una major prevalença de SAOS entre les persones amb TEPT, però pot ser degut a factors subjacents com l'excitació crònica o el consum d'alcohol. Els estudis han descobert que els dispositius de pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP) funcionen bé per tractar la SAOS en persones amb TEPT i fins i tot poden reduir els malsons. Tot i que no és tan eficaç, les persones que troben els dispositius CPAP desencadenants o claustrofòbics poden preferir utilitzar a dispositiu d'avanç mandibular .Aconsegueix la informació més recent durant el son del nostre butlletíLa vostra adreça de correu electrònic només s'utilitzarà per rebre el butlletí de notícies gov-civil-aveiro.pt.
    Podeu trobar més informació a la nostra política de privadesa.

El tractament dels problemes de son relacionats amb el TEPT, així com els trastorns coexistents com la depressió, és una part important per resoldre els símptomes generals del TEPT.

La connexió entre el TEPT, el son i el cervell

Els investigadors han trobat proves que múltiples regions cerebrals superposades estan implicats tant en el TEPT com en els problemes del son, sobretot l'hipocamp, l'amígdala, l'escorça cingulada anterior i l'escorça insular. Aquestes regions cerebrals són probablement responsables de fer que el pacient revisi l'esdeveniment traumàtic en flashbacks i malsons, així com de mantenir un estat d'hiperexcitació.

Els estudis han trobat que les persones amb TEPT tenen a freqüència cardíaca més ràpida mentre dorm, que indica una millora resposta de lluita o fugida que manté el cos en un estat permanent d'hipervigilància. No és sorprenent que les característiques distintives de la alteració del son en els malalts de TEPT inclouen més son lleuger de l'etapa 1, un son d'ones lentes menys reparador i un son REM fragmentat.

Una altra connexió significativa entre el son i el TEPT pot estar en la forma en què el cervell processa els records que indueixen la por. Durant un esdeveniment traumàtic, el cervell aprèn a associar un determinat estímul amb una resposta negativa. Molt després de l'esdeveniment traumàtic, aquesta associació pot ser tan forta que la persona pateix una reacció violenta cada vegada que se li presenta un estímul similar.

cos de Kim Kardashian abans de la cirurgia plàstica

Normalment, aquesta resposta s'atenua durant un procés anomenat memòria d'extinció, durant el qual el cervell aprèn gradualment a dissociar l'estímul de la resposta apresa. Una quantitat significativa de processament de la memòria emocional es fa durant el son REM, i els investigadors creuen que Alteracions del son REM vist en pacients amb TEPT pot indicar una incapacitat per processar el trauma de manera eficient.

La pèrdua de son també pot causar somnolència diürna i interferir amb les estratègies d'afrontament, deixant la gent ansiosa i hipersensible als desencadenants. La bona notícia és que la millora del son sembla tenir efectes corresponents sobre el TEPT.

Com dormir millor amb el TEPT

Elements propis higiene del son pot fer un llarg camí per reduir els problemes de son del TEPT. Això inclou:

  • Mantenir un ambient de son fresc, fosc i tranquil
  • Reservant l'habitació només per dormir i sexe
  • Mantenir un horari habitual d'anar a dormir
  • Menjar una dieta saludable i evitar la cafeïna abans d'anar a dormir
  • Posant-se regular exercici , que també ajuda a domar la hiperexcitació
  • Evitar els factors estressants abans d'anar a dormir, inclòs parlar del teu esdeveniment traumàtic
  • Prendre un bany calent o llegir un llibre relaxant abans d'anar a dormir
  • Apagar les pantalles una hora abans d'anar a dormir
  • Utilitzeu una màquina de soroll blanc si sou sensibles als sons
  • Utilitzant meditació o altres tècniques per prevenir rumiació

Hauríeu de dormir en una habitació que us faci sentir segur, que pot ser o no el vostre dormitori. Si no us trobeu còmode dormint en una habitació fosca, una llum nocturna pot proporcionar una sensació de seguretat.

nens petits i diademes de llavors i d’ara

Les persones amb TEPT sovint tenen por d'anar a dormir perquè els preocupa que tindran malsons. Malauradament, això pot portar a passar hores al llit amb pensaments de cursa. Si porteu 20 minuts al llit i no us podeu adormir, aixequeu-vos del llit, aneu a una altra habitació per fer alguna cosa relaxant i només torneu al llit quan tingueu son. Això ajudarà a enfortir l'associació mental entre el llit i el son.

Si teniu problemes per dormir, o si us trobeu recorrent a substàncies com les drogues o l'alcohol per ajudar-vos a dormir, demaneu ajuda al vostre metge. Us poden ajudar a trobar un terapeuta que ofereixi teràpia cognitivo-conductual per a l'insomni (CBT-I), així com tècniques específiques del TEPT, com ara teràpia d'assaig d'imatges o exposició, relaxació i teràpia de rescriptura. També poden prescriure medicaments per a dormir, tot i que això comporta més riscos i s'ha d'utilitzar amb precaució.

Aprendre a tornar a dormir tranquil després d'haver experimentat un trauma pot trigar una mica, així que no us sentiu derrotat si no passa immediatament. Continueu practicant comportaments saludables i treballant amb el vostre metge, i finalment haureu de començar a sentir-vos millor. Com que el son i el TEPT estan tan estretament relacionats, la teràpia contínua és extremadament beneficiosa per a aquells que lluiten amb insomni.

Consells per dormir per a socis de persones amb TEPT

Tot i que la majoria dels esforços se centren en com ajudar algú amb TEPT a dormir, els socis de persones amb TEPT també poden tenir dificultats per dormir bé. Per a aquells que tenen una parella que es desperta diverses vegades durant la nit, pot ser útil invertir en un matalàs que amortigui el so i el moviment.

Malsons i terrors nocturns pot ser aterridor i pot fer que la teva parella s'ataqui violentament. Tot i que vols estar allà per la teva parella, és possible que sigui necessari dormir en un dormitori proper i separat de tant en tant perquè puguis dormir tranquil·lament que necessites.

També pot ser constructiu fer exercici juntament amb la teva parella durant el dia. A més de millorar el son, desenvolupar rutines saludables junts us pot ajudar a establir vincles i ajudar a restablir una sensació de seguretat per a la vostra parella.

Molts cuidadors lluiten amb sentiments de culpa i la sensació que són responsables de salvar la seva parella. Tanmateix, dedicar tota la vostra energia a ajudar una altra persona pot tenir un efecte greu en la vostra salut mental. La teràpia de parella, la teràpia individual, els grups de suport o una forta xarxa de familiars i amics us poden ajudar a gestionar els vostres propis pensaments i sentiments per reduir el risc de patir esgotament .

  • Ha sigut útil aquest article?
  • No
  • Referències

    +20 fonts
    1. 1. Institut Nacional de Salut Mental. Trastorn d 'estrés post traumàtic. (2019, maig). Recuperat el 27 de desembre de 2020 a https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml
    2. 2. Gehrman, P. (s.d.). Problemes del son en veterans amb TEPT. Departament d'Afers de Veterans dels Estats Units: National Center for PTSD. Recuperat el 27 de desembre de 2020 a https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/cooccurring/sleep_problems_vets.asp
    3. 3. Pace-Schott, E. F., Germain, A. i Milad, M. R. (2015). Son i trastorns del son REM en la fisiopatologia del TEPT: el paper de la memòria d'extinció. Biologia dels trastorns de l'estat d'ànim i d'ansietat, 5, 3. https://doi.org/10.1186/s13587-015-0018-9
    4. 4. van Liempt, S., van Zuiden, M., Westenberg, H., Super, A. i Vermetten, E. (2013). Impacte del son alterat en el desenvolupament de símptomes de TEPT en veterans de combat: un estudi de cohort longitudinal prospectiu. Depressió i ansietat, 30(5), 469–474. https://doi.org/10.1002/da.22054
    5. 5. Brown, T. H., Mellman, T. A., Alfano, C. A. i Weems, C. F. (2011). Pors al son, trastorns del son i símptomes de TEPT en joves minoritaris exposats a l'huracà Katrina. Journal of traumatic stress, 24(5), 575–580. https://doi.org/10.1002/jts.20680
    6. 6. Pruiksma, KE, Taylor, DJ, Wachen, JS, Mintz, J., Young-McCaughan, S., Peterson, AL, Yarvis, JS, Borah, EV, Dondanville, KA, Litz, BT, Hembree, EA i Resick , PA (2016). Trastorns residuals del son després del tractament del TEPT en el personal militar en servei actiu. Trauma psicològic: teoria, recerca, pràctica i política, 8(6), 697–701. https://doi.org/10.1037/tra0000150
    7. 7. McHugh, R. K., Hu, M. C., Campbell, A. N., Hilario, E. Y., Weiss, R. D. i Hien, D. A. (2014). Canvis en la interrupció del son en el tractament del trastorn d'estrès posttraumàtic concomitent i dels trastorns per consum de substàncies. Journal of traumatic stress, 27(1), 82–89. https://doi.org/10.1002/jts.21878
    8. 8. Scott, J. C., Harb, G., Brownlow, J. A., Greene, J., Gur, R. C. i Ross, R. J. (2017). El funcionament de la memòria verbal modera la resposta al tractament de psicoteràpia per als malsons relacionats amb el TEPT. Recerca i teràpia del comportament, 91, 24–32. https://doi.org/10.1016/j.brat.2017.01.004
    9. 9. Pigeon, W. R., Funderburk, J. S., Cross, W., Bishop, T. M. i Crean, H. F. (2019). Breu TCC per a l'insomni lliurat a l'atenció primària a pacients que avalen la ideació suïcida: un assaig clínic aleatoritzat de prova de concepte. Medicina conductual translacional, 9(6), 1169–1177. https://doi.org/10.1093/tbm/ibz108
    10. 10. Departament d'Afers de Veterans i Departament de Defensa. (2017). Guia de pràctica clínica VA/DOD per a la gestió del trastorn per estrès postraumàtic i el trastorn per estrès agut. Recuperat el 27 de desembre de 2020 a https://www.healthquality.va.gov/guidelines/MH/ptsd/VADoDPTSDCPGFinal012418.pdf
    11. 11. Haberland, L., Höllmer, H., Schulz, H., Spiegelhalder, K. i Gorzka, R. (2019). Canvis en l'arquitectura del son en el personal de les Forces Armades alemanyes amb trastorn d'estrès posttraumàtic en comparació amb subjectes de control deprimits i sans. PloS one, 14(4), e0215355. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215355
    12. 12. El-Solh, A. A., Homish, G. G., Ditursi, G., Lazarus, J., Rao, N., Adamo, D. i Kufel, T. (2017). Un assaig crossover aleatoritzat que avalua la pressió positiva contínua de les vies aèries versus el dispositiu d'avanç mandibular sobre els resultats de salut en veterans amb trastorn d'estrès posttraumàtic. Revista de medicina clínica del son: JCSM: publicació oficial de l'American Academy of Sleep Medicine, 13(11), 1327–1335. https://doi.org/10.5664/jcsm.6808
    13. 13. van Liempt, S., Arends, J., Cluitmans, P. J., Westenberg, H. G., Kahn, R. S. i Vermetten, E. (2013). Activitat simpàtica i activitat de l'eix hipotàlem-hipofisi-adrenal durant el son en el trastorn d'estrès postraumàtic: un estudi que avalua la polisomnografia amb mostreig de sang simultània. Psiconeuroendocrinologia, 38(1), 155–165. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2012.05.015
    14. 14. A.D.A.M. Enciclopèdia Mèdica. (2020, 10 de maig). Trastorn d 'estrés post traumàtic. Recuperat el 27 de desembre de 2020 a https://medlineplus.gov/ency/article/000925.htm
    15. 15. Nardo, D., Högberg, G., Jonsson, C., Jacobsson, H., Hällström, T. i Pagani, M. (2015). Neurobiologia de les alteracions del son en pacients amb TEPT i controls traumatitzats: resultats de la ressonància magnètica i l'SPECT. Fronteres en psiquiatria, 6, 134. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2015.00134
    16. 16. Colvonen, P. J., Straus, L. D., Acheson, D. i Gehrman, P. (2019). Una revisió de la relació entre l'aprenentatge emocional i la memòria, el son i el TEPT. Informes de psiquiatria actuals, 21(1), 2. https://doi.org/10.1007/s11920-019-0987-2
    17. 17. Babson, K. A., Heinz, A. J., Ramírez, G., Puckett, M., Irons, J. G., Bonn-Miller, M. O. i Woodward, S. H. (2015). El paper interactiu de l'exercici i el son en la recuperació veterana dels símptomes del TEPT. Salut Mental i Activitat Física, 8, 15-20. https://doi.org/10.1016/j.mhpa.2014.12.002
    18. 18. Lang, A. J., Malaktaris, A. L., Casmar, P., Baca, S. A., Golshan, S., Harrison, T. i Negi, L. (2019). Meditació de compassió per al trastorn d'estrès postraumàtic en veterans: un estudi de prova de concepte aleatoritzat. Journal of traumatic stress, 32(2), 299–309. https://doi.org/10.1002/jts.22397
    19. 19. Borders, A., Rothman, D. J. i McAndrew, L. M. (2015). Els problemes del son poden mediar associacions entre la rumia i el TEPT i els símptomes depressius entre els veterans de l'OIF/OEF. Trauma psicològic: teoria, investigació, pràctica i política, 7(1), 76–84. https://doi.org/10.1037/a0036937
    20. 20. Yambo, T. i Johnson, M. (2014). Una revisió integradora de la salut mental de les parelles de veterans amb trastorn d'estrès postraumàtic relacionat amb el combat. Journal of the American Psychiatric Nurses Association, 20 (1), 31–41. https://doi.org/10.1177/1078390313516998

Articles D'Interès