Tractaments per a l'insomni

Insomni és un trastorn caracteritzat per dificultat persistent amb inici, manteniment, consolidació o qualitat del son. Les persones que tenen insomni lluiten amb el son malgrat les oportunitats adequades per dormir, i també experimenten somnolència diürna excessiva i altres disfuncions quan estan despertes. Basant-se en diversos estudis i enquestes, els experts actuals en son estimen Del 10% al 30% dels adults viure amb algun tipus d'insomni.

El tractament de l'insomni normalment implica medicaments que indueixen el son, teràpia cognitivo-conductual per a l'insomni (CBT-i) o una combinació d'aquestes dues mesures. Els canvis positius en l'estil de vida també poden alleujar els símptomes d'algunes persones. No hi ha el millor tractament per a l'insomni. Les recomanacions específiques de tractament depenen de si el pacient té insomni a curt termini o crònic, així com de la seva història clínica.

Diagnòstic d'insomni

Abans de començar el tractament de l'insomni, hauríeu de reunir-vos amb el vostre metge o un altre metge acreditat per parlar dels símptomes i rebre un diagnòstic. Els criteris de diagnòstic de l'insomni inclouen dificultat per iniciar o mantenir el son, despertar-se abans del desitjat i resistència a anar al llit a una hora raonable. Aquests símptomes s'han de presentar durant almenys 3 mesos malgrat les oportunitats adequades per dormir cada nit. A més, heu d'experimentar un o més dels següents símptomes diürns per rebre un diagnòstic d'insomni:



  • Fatiga o malestar
  • Deficiències de la memòria, la concentració o l'atenció
  • Impactes negatius en el rendiment social, familiar, laboral o acadèmic
  • Irritabilitat o estat d'ànim alterat
  • Somnolència diürna excessiva
  • Hiperactivitat, impulsivitat, agressivitat o altres problemes de conducta
  • Augment del risc d'errors i accidents
  • Falta de motivació o energia

Lectures relacionades

  • dona estirada desperta al llit
  • sènior dormint
  • Insomni

Un diagnòstic d'insomni inclourà un examen mèdic estàndard i un qüestionari. Aquests procediments permeten al vostre metge determinar si l'insomni és una afecció aïllada o si teniu símptomes d'insomni a causa d'una malaltia o trastorn mèdic subjacent. Documentar els vostres patrons de son nocturn, els episodis de vigília i la ingesta d'alcohol i cafeïna en un diari del son durant una o dues setmanes abans d'aquesta cita pot ajudar el vostre metge amb el diagnòstic.



Depenent dels resultats d'aquest examen i qüestionari inicial, el vostre metge pot recomanar un estudi del son durant la nit realitzat a casa o en un centre de son dedicat. Aquestes proves també es poden dur a terme durant el dia per mesurar la latència del son, o el temps que triga a adormir-se i com et sents i com et rendiment durant el dia. A més, el vostre metge pot prescriure actigrafia, una prova de control que requereix que porteu un sensor corporal mentre dorm durant un màxim de dues setmanes. També es poden prescriure anàlisis de sang per descartar condicions mèdiques subjacents que causen símptomes d'insomni.



L'insomni crònic comporta símptomes que es produeixen almenys tres vegades per setmana durant almenys tres mesos. Fins que es compleixin aquests punts de referència, la condició es considera insomni agut o a curt termini.

Tractament de l'insomni crònic

Tractament de l'insomni crònic inclou dos objectius principals: millorar la qualitat i la durada del son i reduir les deficiències diürnes associades. Un règim de tractament de l'insomni crònic normalment inclou almenys una intervenció conductual, que sovint pren la forma de teràpia conductual cognitiva per a l'insomni (CBT-i) si la teràpia i altres intervencions conductuals no són efectives, el vostre metge pot recomanar algun tipus de medicació per al son.

Teràpia cognitivo-conductual per a l'insomni

CBT-i es considera a tractament de primera línia per a l'insomni perquè no porta el riscos per a la salut associat amb medicaments per al son. En la majoria dels casos, la CBT-i la proporciona un psicòleg amb llicència que ha rebut formació per a aquest tipus de tractament. CBT-i se centra a identificar les ansietats que sovint tenen les persones amb insomni sobre el son i, a continuació, substituir aquestes ansietats per creences i actituds més saludables. A més, aquest tipus de teràpia pot tenir un o més dels components següents:



    Educació i higiene del son:Educar els pacients sobre els patrons de son saludables i els hàbits de vida els pot ajudar a entendre per què experimenten símptomes d'insomni. Concretament, la higiene del son se centra a augmentar els comportaments que milloren la qualitat i la quantitat del son alhora que s'eliminen els comportaments que causen problemes de son. Per exemple, un terapeuta pot suggerir adormir-se i llevar-se a la mateixa hora cada dia, alhora que desaconsella el consum d'alcohol i cafeïna en les hores prèvies a l'hora d'anar a dormir. Control de l'estímul:Moltes persones amb insomni experimenten ansietat davant la mera perspectiva d'adormir-se, cosa que pot agreujar i allargar els seus símptomes. El control de l'estímul implica una sèrie de passos que pots fer per reduir aquestes ansietats i desenvolupar una relació positiva amb la teva zona de son. Aquests inclouen estirar-se només quan se senti cansat, utilitzar un llit només per dormir i tenir relacions sexuals i posar una alarma a la mateixa hora cada matí. Els practicants de la TCC-i sovint animen les persones que dormen a aixecar-se si no poden adormir-se després de 10 minuts d'estar estirats al llit i que només tornin al llit quan se sentin cansats. El control de l'estímul també desanima la migdiada diürna. Restricció i compressió del son:Aquests dos mètodes tenen com a objectiu millorar la qualitat i la quantitat del son reduint la quantitat de temps que una persona està estirada al llit. Un metge de CBT-i pot utilitzar els registres del diari del son d'un pacient per determinar quant de temps dorm cada nit en comparació amb la quantitat de temps que està despert al llit. La restricció del son implica una reducció brusca del temps al llit mentre que la compressió del son és un procés més gradual, però ambdues tècniques pretenen aconseguir el mateix objectiu: menys temps al llit despert cada nit. Relaxació: Els experts en son han identificat un bon grapat de tècniques de relaxació que poden beneficiar les persones amb insomni. Aquests inclouen exercicis de respiració, relaxació muscular i meditació. Biofeedback - que us ajuda a controlar diferents funcions corporals en funció de la pressió arterial, la respiració i la freqüència cardíaca, i altres mètriques - també pot ser eficaç per reduir els símptomes d'insomni i millorar el son.

El nombre de terapeutes qualificats de medicina conductual del son als Estats Units és força limitat. Podeu localitzar proveïdors de CBT-i i verificar les seves credencials a través de determinades organitzacions professionals, com ara l'Associació Americana de Psicologia, la Junta Americana de Medicina del Son, l'Associació de Teràpies Conductuals i Cognitives i la Societat de Medicina del Son del Comportament.

Obteniu la informació més recent durant el son del nostre butlletíLa vostra adreça de correu electrònic només s'utilitzarà per rebre el butlletí de notícies gov-civil-aveiro.pt.
Podeu trobar més informació a la nostra política de privadesa.

Medicaments per a l'insomni

Abans de prendre qualsevol medicament per a l'insomni, assegureu-vos de consultar amb el vostre metge o un altre metge acreditat. Per a moltes persones, la medicació és l'últim recurs després que el control d'estímuls, les tècniques de relaxació i altres mètodes de CBT-i no hagin estat eficaços per millorar el son. Els medicaments per a l'insomni es divideixen en diverses categories diferents, com ara:

    Benzodiazepines:Conegudes com a BZD, les benzodiazepines són una classe de drogues psicoactives. L'Administració d'Aliments i Medicaments dels Estats Units ha aprovat un total de cinc BZD per tractar l'insomni, inclosos aquells amb efectes d'acció curta, intermèdia i llarga. Tanmateix, els BZD normalment no es recomanen per al tractament de l'insomni a llarg termini perquè hi ha un alt potencial d'abús i dependència, els cinc BZD d'insomni es classifiquen com a Substàncies controlades de l'apartat IV sota l'Administració de control de drogues dels EUA (DEA). A més, les persones que prenen aquests fàrmacs sovint desenvolupen una tolerància als seus efectes sedants. No benzodiazepines:Aquesta classe de fàrmacs, coneguda com a fàrmacs Z per abreujar-se, es va crear per proporcionar els mateixos alleujaments BZD alhora que redueixen els efectes adversos i el potencial d'abús. Dit això, els fàrmacs Z (com Ambien) també requereixen recepta mèdica i la DEA els ha classificat com a substàncies controlades de l'Annex IV. Agonista de la melatonina:Al vespre, quan la llum natural comença a esvair-se, la glàndula pineal del cervell produeix melatonina, una hormona que indueix sensació de somnolència i relaxació. El medicament conegut com a ramelteon actua com a agonista del receptor de la melatonina i es pot utilitzar per tractar l'insomni relacionat amb l'inici del son o adormir-se. Els efectes del ramelteon solen ser menys greus en comparació amb els medicaments BZD i Z, tot i que els pacients sovint experimenten marejos, nàusees i fatiga. Antagonista del receptor de l'orexina:Les orexines són neurotransmissors del cos que regulen la sensació de somnolència i vigília. El fàrmac conegut com a suvorexant actua com a antagonista del receptor de l'orexina i es pot utilitzar com a tractament de l'insomni per a l'inici del son o el manteniment del son. Suvorexant és una substància controlada de l'Annex IV. Tractaments fora d'etiqueta:Alguns medicaments destinats principalment a tractar altres afeccions també poden reduir els símptomes d'insomni. Aquests inclouen certs antidepressius i medicaments antipsicòtics. Es poden prescriure en alguns casos. Medicaments sense recepta:Alguns antihistamínics sense recepta tenen propietats sedants i poden servir com a ajudes per dormir. També hi ha suplements de melatonina destinats a ajudar a equilibrar els nivells de melatonina al cos. Tot i que no requereixen receptes, sempre parleu amb un metge abans de provar una opció sense recepta.

Finalment, una paraula sobre les opcions de tractament natural per a l'insomni. Històricament, la gent ha utilitzat suplements d'herbes com la valeriana i el kava per reduir els símptomes d'insomni i millorar el son. Algunes troballes recents indiquen que aquests suplements poden no ser els mateixos que abans es pensava. Tant la valeriana com la kava s'han relacionat amb efectes secundaris adversos i, en general, no es recomana per tractar l'insomni.

  • Ha sigut útil aquest article?
  • No

Articles D'Interès