El vincle entre l'apnea del son i el triturar les dents

Alguns problemes per dormir solen passar desapercebuts. Si una persona no pot percebre els símptomes principals quan dorm, és possible que no sigui conscient del problema.

què va passar amb Britney Spears el 2007

Aquest és el cas de tots dos obstructive sleep apnea (OSA) i bruxisme relacionat amb el son. El SAOS és un trastorn caracteritzat per una disminució de l'oxigenació amb o sense despertar a causa d'un augment de l'esforç respiratori a mesura que la via aèria superior s'obstrueix fins a cert punt. La parella del llit pot informar de roncs forts, jadeig, ofegat, bufar o interrupcions de la respiració mentre dorm. El bruxisme relacionat amb el son implica una activitat repetitiva dels músculs de la mandíbula durant el son, que sovint es caracteritza per rechinar o apretar les dents.

Amb una definició àmplia, s'ha estimat que la SAOS afecta aproximadament 15-30% dels homes i 10-30% de les dones . Utilitzant una definició més restrictiva, 2-9% dels adults estan afectats i 2 – 5 % de nens a qualsevol edat, però, sovint ho és es creu que està infradiagnosticada . El bruxisme relacionat amb el son pot afectar fins al 50% dels nens , al voltant 15% dels adolescents , el 8% dels adults de mitjana edat, i 3% de la gent gran .

A més de mirar la seva prevalença de manera independent, els estudis han trobat que un nombre sorprenent de persones tenen OSA i bruxisme relacionat amb el son. De fet, un dels principals factors de risc del bruxisme relacionat amb el son és el SAOS. Fins ara, però, encara no està clar si hi ha causalitat o només correlació.

Hi ha diverses explicacions potencials per a la coaparició de l'AOS i el bruxisme relacionat amb el son. Aquestes hipòtesis s'expliquen a les seccions següents, però caldrà més investigació per aclarir la naturalesa de la relació entre aquestes condicions.

Hi ha una connexió entre l'apnea del son i el triturar les dents?

Diversos tipus d'estudis d'investigació han trobat un percentatge més alt del que s'esperava de persones amb SAOS i bruxisme relacionat amb el son.

Els estudis epidemiològics, que examinen els registres dels pacients i els conjunts de dades, van identificar que moltes persones amb SAOS també ho eren propensos a triturar les dents . Tot i que no tots aquests estudis han trobat les mateixes taxes de co-ocurrència, va sorgir un patró general que mostra una correlació entre el triturar les dents i l'apnea del son.

La mateixa correlació també s'ha trobat en estudis que utilitzen polisomnografia, que és un tipus d'estudi en profunditat del son realitzat en una clínica especialitzada. Com que implica l'observació atenta d'un dormidor, la polisomnografia proporciona una confiança més gran que altres estudis que es basen en enquestes d'apnea del son autoinformada o trituració de dents.

Possibles explicacions per a una relació entre l'apnea del son i el bruxisme relacionat amb el son

Tot i que els estudis de recerca han demostrat una correlació entre l'apnea del son i el bruxisme relacionat amb el son, no expliquen clarament la naturalesa subjacent d'aquesta associació.

Els científics del son han formulat diverses hipòtesis sobre com es connecten aquestes condicions. Aquestes hipòtesis inclouen que el SAOS desencadena el bruxisme relacionat amb el son, que el bruxisme del son desencadena el SAOS, que es produeixen de manera independent i que estan implicats en una relació complexa i multidimensional.

Els apartats següents repassen aquestes hipòtesis, però és important destacar aquesta investigació fins ara no ha pogut establir cap d'ells com a definitiu o per demostrar de manera concloent que hi ha una connexió directa entre el triturar les dents i l'apnea del son.

L'apnea obstructiva del son com a factor de risc per al bruxisme relacionat amb el son

Una hipòtesi sosté que l'apnea del son dóna lloc a episodis de cruixent de dents. El concepte que hi ha darrere d'aquesta visió és que el triturar les dents es produeix com a resposta a les pauses respiratòries que es produeixen a causa del SAOS.

Lectures relacionades

Alguns argumenten que quan les vies respiratòries es restringeixen a causa de l'AOS, el moviment dels músculs de la boca que estan implicats en la masticació, pot ajudar a reobrir-lo que condueix al triturat de dents. Una altra possibilitat és que l'estrenyiment i la mòlta ajudin a lubricar el teixit de la part posterior de la gola que es pot assecar a causa de la respiració difícil de l'apnea del son.

Des d'aquesta visió, el bruxisme relacionat amb el son es considera part de la resposta del cos per intentar protegir-se dels efectes de l'AOS. Tot i que potser no s'aplica a totes les persones amb SAOS, aquesta hipòtesi sí descriure un subconjunt de pacients amb SAOS que experimenten el triturat de dents després d'episodis de respiració alterada durant el son.

El bruxisme del son com a factor de risc per a l'apnea obstructiva del son

Una visió menys comuna és que el bruxisme del son pot ser un factor que contribueix a l'apnea del son. El mecanisme subjacent pel qual això pot passar té a veure amb els senyals del sistema nerviós que afecten la freqüència cardíaca, els músculs al voltant de la mandíbula i les vies nasals. Els senyals que inicien el triturat de dents també poden augmentar la congestió i la restricció de les vies respiratòries, creant trastorns respiratoris .

Un repte d'aquesta visió és que els estudis sobre el son de persones amb bruxisme relacionat amb el son i OSA han trobat que els episodis de trituració de dents precedeixen els episodis de respiració relacionats amb l'OSA només un 25% del temps.

L'apnea obstructiva del son i el bruxisme del son es produeixen de manera independent

Una altra explicació potencial és que l'OSA i el bruxisme relacionat amb el son estan correlacionats, però que no hi ha cap vincle causal d'un a l'altre. En canvi, les dues condicions sorgeixen independentment l'una de l'altra, encara que totes dues podrien estar relacionades amb una altra causa separada.

Un argument a favor d'aquesta hipòtesi és que els episodis d'AOS i de remolatxa de dents no segueixen una seqüència coherent. Si hi hagués una relació causal forta, espereu veure que un tipus d'episodi gairebé sempre segueix l'altre.

Però aquest tipus de patró clar no s'ha trobat en estudis fins ara. Tot i que és més comú que el cruixent de les dents es produeixi poc després de la interrupció de la respiració, també pot passar abans. I en altres moments durant el son, una persona pot triturar les dents o tenir problemes respiratoris sense que sorgeixi l'altre problema.

Tenint en compte aquesta inconsistència, un mecanisme separat pot influir en el desenvolupament de l'OSA i el bruxisme relacionat amb el son i fer-los més propensos a coexistir. Les primeres investigacions han identificat anormalitats en les vies de la dopamina i la serotonina, substàncies químiques del sistema nerviós conegudes com a neurotransmissors. possible mecanisme subjacent .

L'apnea obstructiva del son i el bruxisme del son tenen una relació multifacètica

Segons algunes opinions d'experts, hi ha una relació polièdrica i complexa entre l'apnea del son i el triturar les dents que pot manifestar-se de diferents maneres en diferents individus .

El SAOS és un trastorn complicat que afecta els sistemes nerviós, cardiovascular i respiratori. Es pot relacionar tant amb factors genètics com ambientals, així com amb el pes d'una persona, l'anatomia de la regió del cap i el coll, la posició per dormir, entre altres influències. De la mateixa manera, hi pot haver diversos factors que contribueixen al bruxisme del son.

Donada la complexitat d'aquestes condicions, l'explicació més plausible és que no hi ha una relació directa i causal entre ambdues en tots els casos. En canvi, diferents subconjunts de pacients poden reflectir elements de cada hipòtesi, cosa que podria explicar les troballes inconsistents i no concloents dels estudis de recerca realitzats fins ara.

Quina és la importància de la relació entre l'apnea del son i el bruxisme del son?

Fins que les futures investigacions descobrin la naturalesa exacta de la relació entre l'apnea del son i el bruxisme relacionat amb el son, és difícil saber si la correlació entre ells és clínicament important.

Mentrestant, les persones amb SAOS o bruxisme relacionat amb el son han de ser conscients que poden ocórrer junts. Això els pot ajudar a estar pendents dels símptomes i plantejar el problema amb el seu metge, que pot determinar si seria beneficiós fer proves o tractament addicionals.

Quan les dues condicions estan presents, la seva identificació pot tenir un paper en l'optimització del tractament. Per exemple, un estudi de cas va revelar que la teràpia amb un dispositiu de pressió positiva de les vies respiratòries (PAP), tractat amb èxit ambdues condicions . A més, algunes boques, com els dispositius d'avanç mandibular (MAD) que mantenen la llengua i la mandíbula inferior cap endavant, poden ajudar tractar la SAOS i també reduir el triturat de dents .

• Ha sigut útil aquest article?
• Sí no

• Referències

  +20 fonts
  1. 1. Young T, Palta M, Dempsey J, et al. Càrrega de l'apnea del son: raó, disseny i conclusions principals de l'estudi Wisconsin Sleep Cohort. WMJJ 2009108:246. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2858234/
  2. 2. Peppard PE, Yound T, Barnet JH, et al. Augment de la prevalença de trastorns respiratoris del son en adults. Am J Epidemiol 2013 177:1006. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23589584/
  3. 3. Strohl, K. P. (2019, febrer). Manual Merck Manual Versió professional: Apnea obstructiva del son. Recuperat el 21 de juliol de 2020 a https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea
  4. 4. Sateia MJ. Classificació internacional dels trastorns del son-tercera edició: aspectes destacats i modificacions. pit. 2014146(5):1387-1394. doi:10.1378/chest.14-0970. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25367475/
  5. 5. Rosen CL, Storfer-Isser A, Taylor HG, et al. Augment de la morbiditat conductual en nens en edat escolar amb trastorns respiratoris del son. Pediatria 2004 114:1640. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15574628/
  6. 6. Rundo J. V. (2019). Conceptes bàsics de l'apnea obstructiva del son. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 86 (9 Suppl 1), 2–9. https://doi.org/10.3949/ccjm.86.s1.02
  7. 7. Machado, E., Dal-Fabbro, C., Cunali, P. A. i Kaizer, O. B. (2014). Prevalència del bruxisme del son en nens: una revisió sistemàtica. Diari de premsa dental d'ortodòncia, 19 (6), 54–61. https://doi.org/10.1590/2176-9451.19.6.054-061.oar
  8. 8. Prado, I. M., Abreu, L. G., Silveira, K. S., Auad, S. M., Paiva, S. M., Manfredini, D., & Serra-Negra, J. M. (2018). Estudi dels factors associats amb el probable bruxisme del son entre els adolescents. Revista de medicina clínica del son: JCSM: publicació oficial de l'American Academy of Sleep Medicine, 14(8), 1369–1376. https://doi.org/10.5664/jcsm.7276
  9. 9. Dharmadhikari, S., Romito, L. M., Dzemidzic, M., Dydak, U., Xu, J., Bodkin, C. L., Manchanda, S. i Byrd, K. E. (2015). Nivells de GABA i glutamat en homes que porten fèrules oclusals amb possible bruxisme. Arxius de biologia oral, 60(7), 1021–1029. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2015.03.006
  10. 10. Hosoya, H., Kitaura, H., Hashimoto, T., Ito, M., Kinbara, M., Deguchi, T., Irokawa, T., Ohisa, N., Ogawa, H. i Takano-Yamamoto, T. (2014). Relació entre el bruxisme del son i els esdeveniments respiratoris del son en pacients amb síndrome d'apnea obstructiva del son. Son i respiració = Schlaf & Atmung, 18(4), 837–844. https://doi.org/10.1007/s11325-014-0953-5
  11. 11. Martynowicz, H., Gac, P., Brzecka, A., Poreba, R., Wojakowska, A., Mazur, G., Smardz, J. i Wieckiewicz, M. (2019). La relació entre el bruxisme del son i l'apnea obstructiva del son basada en troballes polisomnogràfiques. Revista de medicina clínica, 8(10), 1653. https://doi.org/10.3390/jcm8101653
  12. 12. da Costa Lopes, A. J., Cunha, T., Monteiro, M., Serra-Negra, J. M., Cabral, L. C., & Júnior, P. (2020). Hi ha una associació entre el bruxisme del son i la síndrome d'apnea obstructiva del son? Una revisió sistemàtica. Son i respiració = Schlaf & Atmung, 24(3), 913–921. https://doi.org/10.1007/s11325-019-01919-y
  13. 13. Saito, M., Yamaguchi, T., Mikami, S., Watanabe, K., Gotouda, A., Okada, K., Hishikawa, R., Shibuya, E. i Lavigne, G. (2013). Associació temporal entre apnea-hipopnea del son i esdeveniments de bruxisme del son. Journal of Sleep Research, 10.1111/jsr.12099. Publicació anticipada en línia. https://doi.org/10.1111/jsr.12099
  14. 14. Tan, M., Yap, A. U., Chua, A. P., Wong, J., Parot, M. i Tan, K. (2019). Prevalència del bruxisme del son i la seva associació amb l'apnea obstructiva del son en pacients adults: una investigació polisomnogràfica retrospectiva. Journal of oral and facial pain and headache, 33 (3), 269–277. https://doi.org/10.11607/ofph.2068
  15. 15. Balasubramaniam, R., Klasser, G., Cistulli, P. i Lavigne, G. J. (2014). El vincle entre el bruxisme del son, els trastorns de la respiració del son i els trastorns temporomandibulars: una revisió basada en l'evidència. Recuperat el 27 d'agost de 2020 de https://aadsm.org/docs/JDSM.1.1.27.pdf
  16. 16. Saito, M., Yamaguchi, T., Mikami, S., Watanabe, K., Gotouda, A., Okada, K., Hishikawa, R., Shibuya, E., Shibuya, Y. i Lavigne, G. (2016). Feble associació entre el bruxisme del son i l'apnea obstructiva del son. Un estudi de laboratori del son. Son i respiració = Schlaf & Atmung, 20(2), 703–709. https://doi.org/10.1007/s11325-015-1284-x
  17. 17. Wieckiewicz, M., Bogunia-Kubik, K., Mazur, G., Danel, D., Smardz, J., Wojakowska, A., Poreba, R., Dratwa, M., Chaszczewska-Markowska, M., Winocur , E., Emodi-Perlman, A. i Martynowicz, H. (2020). Bases genètiques del bruxisme del son i l'apnea del son: resposta a un trencaclosques mèdic. Informes científics, 10(1), 7497. https://doi.org/10.1038/s41598-020-64615-y
  18. 18. Manfredini, D., Guarda-Nardini, L., Marchese-Ragona, R. i Lobbezoo, F. (2015). Teories sobre possibles relacions temporals entre el bruxisme del son i els esdeveniments d'apnea obstructiva del son. Una opinió experta. Son i respiració = Schlaf & Atmung, 19(4), 1459–1465. https://doi.org/10.1007/s11325-015-1163-5
  19. 19. Oksenberg, A. i Arons, E. (2002). Bruxisme del son relacionat amb l'apnea obstructiva del son: l'efecte de la pressió positiva contínua de les vies respiratòries. Medicina del son, 3(6), 513–515. https://doi.org/10.1016/s1389-9457(02)00130-2
  20. 20. Yap, A. U. i Chua, A. P. (2016). Bruxisme del son: coneixements actuals i gestió contemporània. Revista d'odontologia conservadora: JCD, 19(5), 383–389. https://doi.org/10.4103/0972-0707.190007